胡华军　姚　燕

神经外科患者痰标本来源病原菌分布和耐药性

胡华军姚燕

目的 探讨神经外科患者痰标本来源的病原菌分布和耐药性，为临床合理用药和院感监控提供科学参考。方法 收集2011年1月至2013年12月入住神经外科患者的临床资料，分析痰培养的鉴定及药物敏感试验结果，采用WHONET 5.4软件进行统计。结果 共送检合格痰标本753例，培养分离病原菌344株，其中最多为革兰阴性杆菌285株，占82.8%；革兰阳性球菌31株，占9.0%；真菌28株，占8.2%。神经外科患者是多重耐药菌易感的高危人群，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性进一步恶化，耐药率 ＞80%；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍保持较高的敏感性，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBL的检出率分别为61.9%和46.5%，检出亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌3株，MRSR检出率为58.9%，末检出万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 临床应加强神经外科患者痰培养的监测，提高标本送检率，关注病原菌的分布及耐药性变迁，对抗感染治疗和医院感染控制有积极意义。

神经外科 痰培养 病原菌 耐药性

神经外科是颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血等专科患者集中监护和治疗的区域，患者病情危重，侵入性治疗多，机械通气、各种引流管的留置，深静脉导管留置是神经外科常用的急救措施，同时手术及抗菌药物广泛使用，是医院感染监管的重点科室。本文对神经外科患者痰标本来源的菌群分布和耐药性进行研究分析，为临床用药和医院感染控制提供参考。

1　临床资料

1.1一般资料 收集2011年1月至2013年12月入住神经外科患者的临床资料，其中753例送检合格痰标本，标本送检率46.2%（753/1630），男494例，女259例，年龄5～88岁。……