李 军， 邹明祥， 王海晨， 胡咏梅， 豆清娅， 晏 群， 刘文恩

·论著·

携带blaNDM-1基因革兰阴性杆菌的分子流行病学研究

李 军， 邹明祥， 王海晨， 胡咏梅， 豆清娅*， 晏 群， 刘文恩

目的 了解临床分离碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中blaNDM-1基因的分布，探讨NDM-1阳性菌株的分子流行病学特征。方法 收集长沙地区2011年1月—2012年8月临床分离非重复碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌，聚合酶链反应（PCR）技术筛查blaNDM-1基因，扩增产物测序和BLAST软件分析。对blaNDM-1基因阳性菌株，采用E试验法检测其药物敏感性、PCR法检测β内酰胺酶基因（包括blaDHA、blaVIM、blaIMP、blaGIM、blaCTX-M、blaKPC、blaTEM和blaSHV等）和16S rRNA甲基化酶基因、脉冲场凝胶电泳（PFGE）及多位点序列分型（MLST）技术进行分子生物学分型。结果 共收集到687株碳青霉烯类不敏感的革兰阴性杆菌，其中3株被证实为blaNDM-1基因阳性菌株，包括2株肺炎克雷伯菌（菌株编号CS11495和CS610）和1株阴沟肠杆菌（菌株编号CS30754）。该3株菌均来源于湘雅医院。在测试的12种抗菌药物中，除对阿米卡星和多黏菌素B敏感外，对其余抗菌药物几乎全耐药。菌株CS11495同时检出blaSHV-12、blaTEM-1、blaCTX-M-15和blaIMP-4，菌株CS610携带blaDHA、blaSHV-12和blaTEM-1，菌株CS30754中blaSHV-12和blaTEM-1基因阳性。其余基因均为阴性。2株肺炎克雷伯菌PFGE分型可分为A、B两型。MLST显示，菌株CS11495、CS610和CS30754分别属于ST629、ST490及ST214，其中ST490为国内首次报道。结论 blaNDM-1阳性菌株具有广泛的耐药谱，与其同时携带多种耐药基因有关。尽管本地区不存在克隆传播，但分布于同一医院的不同科室，应预防其播散。

革兰阴性杆菌； blaNDM-1基因； β内酰胺酶基因； 16S rRNA甲基化酶基因； 脉冲场凝胶电泳； 多位点序列分型

2009年，YONG等［1］在临床分离的1株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌中首次检出blaNDM-1基因。……