叶可柯

[摘要]胃癌前病变是指慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和/或异型增生，是慢性胃炎向胃癌转化中的一个阶段。属祖国医学“痞满”，“胃痛”等讨论范畴，多病程较长，临床以日久脾虚气滞，寒热错杂者较为多见，该类患者多有心下痞满不舒、隐痛及呕吐等症。李慧臻教授治疗寒热错杂证及脾胃虚弱证的PLGC患者经验丰富，临床上多选用半夏泻心汤治療，以期达到寒热平调，消痞散结之效。

[关键词]胃癌前病变；半夏泻心汤

胃癌前病变（Precancerous lesions ofgastric cancer，PLGC）是胃癌发生过程中一个重要的阶段，临床上以胃部胀满、痛，暖气等症状为主。中医无“胃癌前病变”这个病名，根据其证候特征，可归属于“痞满”、“胃痛”等范畴。其可逆性低，难以治愈，且不具有确切的西药针对治疗。

1 半夏泻心汤与脾虚气滞兼或寒热错杂型PLGC

HP为胃炎、胃癌前病变及胃癌的第一致病因素，一项前瞻性研究表明，约有2.9%的HP阳性患者最终发展为胃癌。同时，有学者研究表明，半夏泻心汤组方对幽门螺旋杆菌相关的慢性胃炎具有改善症状，并协助根除HP的作用。

PLGC患者通常伴有胃胀，胃脘堵闷等症状，而研究证明，半夏泻心汤可以通过调节胃肠动力，增强幽门括约肌张力，抑制胆汁（碱）返流。同时其具有改善胃粘膜炎细胞浸润程度，修复胃粘膜的作用，从而对受损的粘膜进行修复，控制肠上皮化生的发展，对防癌具备良好的积极作用。

临床上诊治PLGC患者时，李老师通过辨证论治，发现PLGC患者多有脾虚气滞兼有寒热错杂之证，其脾胃功能失调。……