黄静静　王泽兰

[摘要]目的：观察真武汤加减治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：将60例PNS患者随机分为对照组和治疗组，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加服真武汤加减，疗程8周，观察治疗后患者的临床疗效。结果：治疗治疗组总有效率80%，对照组总有效率66.7%，两者比较P<0.05，差异有统计学意义。结论：采用真武汤加减联合强的松治疗PNS疗效确切，有效的改善了患者的病情。

[关键词]真武汤加减治疗；原发性；肾病综合征

肾病综合征（NS）是肾小球疾病中最常见的一组临床症候群，以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为主要表现。原发性肾病综合征（PNS）需要排出继发性肾病综合征和遗传性疾病，最好行肾活检明确。患者临床常表现为水肿，严重者甚至出现胸、腹水，严重影响疾病的预后。中医学认为该病属于“水肿”范畴，因脾肾阳虚无以温化水液导致水湿泛滥而致，故我科常在西医治疗的基础上加用真武汤加减治疗PNS，且疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在我科门诊或住院治疗符合纳入标准PNS患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组分别各30例。治疗组中男19例，女11例，年龄16-65岁，平均年龄48.6岁。对照组中男17例，女13例，年龄18-62岁，平均年龄48.3岁。两组患者在年龄、性别方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合PNS诊断：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症，其中前两项为诊断的必备条件。中医辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证；无药物过敏史；已签知情同意书。

1.3 方法

对照组采用西医治疗，予调脂、抗凝、利尿，规范化使用糖皮质激素强的松治疗5mg/（kg·d），8-12周后减量，每周减原剂量10%，以5-10mg维持3-6月。治疗组在对照组基础上加用真武汤，方药组成：炮附子、茯苓、白术、黄芪、党参、生姜。根据患者病情酌情加减，如小便清长加菟丝子、补骨脂；心悸加桂枝、炙甘草；喘促加蛤蚧、人参、五味子等。水煎服，日一剂，取汁200ml，早晚温服。4周一个疗程，联用2个疗程。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者症状消失，连续3次尿常规检查蛋白阴性，24h尿蛋白定量≤0.2g，白蛋白恢复至正常范围；显效：患者症状明显改善，24h尿蛋白定量<1g，白蛋白基本正常；有效：患者症状有所改善，24h尿蛋白定量<3g，白蛋白较治疗前升高；无效：治疗后，患者症状、指标均无改善。

1.5 统计处理

应用SPSS16.0统计软件进行处理分析，等级资料用秩和检验，计数资料用方差检验，计量资料用t检验。