杨怀　乐婷婷

[摘要]马钱子中毒案例常见于非法行医。马钱子，含番木鳖碱（士的宁）成分，多为外用，能选择性兴奋人体脊髓、增强骨骼的紧张度，致死主要原因是强直性惊厥发作所导致呼吸停止和窒息（胸膜膈肌强直收缩、麻痹），中医认为马钱子具有通络止痛、散结消肿之功能，但是因为马钱子的剧毒性使其药量控制非常严格，据有关文献报导成人口服最小致死量为0.03-0.1g，因此马钱子碱在患者服用只作为中枢神经系统的兴奋剂使用，只有一些所谓民间偏方常常有较大剂量使用的病例。本文介绍一例马钱子中毒案例的GC/MS检验方法。供同行们参考。

[关键词]马钱子中毒；GS/MS检查

1 案例资料

某年某月某日下午接群众报警称：某局职工蒋某（男，43岁）死在其朋友俞某家中，事情蹊跷，要求公安机关查处。经现场勘查及初步调查，发现俞某以私自买卖中草药为生，自称秘藏偏方能治疗疑难杂症，而蒋某是俞某多年的朋友，数月前发生感冒后让俞某为其诊治，且每天到俞某家，由俞某配好中药并在自己家中取药、煎药、让蒋某口服。当日蒋某到俞某家服用俞某为其配制煎熬的中草药，并在冲服“一定量”马钱子粉末后即出現中毒症状，蒋某自述存在“头昏、腰痛等症状。”于是俞某自配解毒中药煎好后交蒋某服下，数小时后，蒋某出现腹痛症状，俞某再次煎熬解毒中药交蒋某服下，但蒋某情况更糟致当出现在床上翻滚时，俞某才打120急救电话报警，待120急救医生赶到时，蒋某已死亡。……