隆全利　田晓芳　宓士军

[摘要]冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，是指慢性劳损和外伤及受寒后逐渐引起的肌腱的退行性变化，属于无菌性的炎症，临床表现为疼痛、功能障碍。中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员为好发群体。冈上肌肌腱炎发病一般缓慢，肩部部外侧呈渐进性疼痛，上臂外展60°-120°（疼痛弧）时引起肩部剧烈疼痛。冈上肌腱鈣化查X线片呈钙化影。

[关键词]慢性劳损；冈上肌腱；麻醉

临床资料：本院门诊自2011年至2015年治疗的冈上肌肌腱炎病人16人，其中30至40岁3人，40至50岁5人，50至60岁4人，60岁以上4人，均有钙化灶，大小自0.2厘米*0.2厘米至3厘米*5厘米不等，给患者造成一定的功能障碍，患者不能忍受，其中6人为仅能外展10度。

处理方法，采取应用局部麻醉，应用2%利多卡因5毫升，麻醉成功后，碘伏消毒术区3次，应用粗针头在彩超导引下彻底将钙化灶捣碎，并注射地塞米松5毫克。

结果：一个月及3个月后随访，12例效果良好，无术中副损伤无后遗症。讨论：上肢外展上举时冈上肌腱通过肩峰一喙突形成的喙肩弓与肱骨头之间隙如果韧带钙化引起不光滑，及骨质增生，夹挤及摩擦造成冈上肌腱的慢性劳损，在变性的肌腱纤维内发生钙盐沉积，尤其是发生于“危险区域”（所受应力较大容易变性的，初起病变位于腱纤维的中央），开始有变性。然后出现钙离子沉积，于钙盐沉积物周围可出现炎症反应。如果钙盐沉积物小而且埋藏在肌腱中央，可以无临床症状，如果不刺激滑囊可以多年不发现，如钙盐沉积物明显加大就可以下沉到滑囊底部，这时中央发白但无张力，钙盐沉积物边缘清晰。……