刘书勇　温笑冰　马晓燕

[摘要]2010年3月至2015年3月，我们选择性的采用肌瓣式食管胃吻合术治疗贲门癌、食管癌100例。本组病人无死亡、无吻合口瘘发生，进食顺利。对手术患者半年后复查时行吞钡造影检查，吻合口均在1.5cm以上，头低30度位未发现钡剂返流征象。2010年3月以来，我们进行了肌瓣式食管胃吻合法，经过100例的临床实践，认为该术式适应症宽，操作简便，并发症少，在预防吻合口瘘、吻合口狭窄、食管返流诸方面都显示出较好的临床优越性，为贲门癌、食管中下段癌的治疗提供了一种新的可靠的方法。

[关键词]肌瓣式食管胃吻合术；贲门癌；食管癌

2010年3月至2015年3月，我们选择性的采用肌瓣式食管胃吻合术治疗贲门癌、食管癌100例。现将我们的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组100例中，男73例，女27例，年龄32-86岁，平均58岁。贲门癌35例、食管中下段癌65例。病期<3个月24例，3-6个月51例，6个月以上25例。TNM分期为0-Ⅰ期8例，Ⅱ期48例，Ⅱ期10例，Ⅲ期30例，Ⅳ期4例。

1.2 方法

经左侧6、7肋间剖胸。按常规方法游离食管肿瘤，对贲门癌游离胃时，在胃大弯侧留一条状网膜片，以备覆盖吻合口用。切断肿瘤上端食管，其粘膜层多保留0.2cm，以免粘膜回缩。肿块切除后，常规封闭胃残端。在胃大弯前壁作-3.0X3.0cm的肌瓣，該瓣呈倒‘∩形。贲门癌、食管下端癌行主动脉弓下吻合，中段食管癌于主动脉弓前作弓上吻合。先将胃底固定于纵膈上，食管后壁与胃壁作3针浆肌层缝合。于肌瓣下缘上1.0cm处作胃切口，食管后唇与胃粘膜切口上唇作间断缝合，食管前唇与胃切口下唇粘膜作缝合。再将肌瓣与食管前壁及胃浆肌层缝合。……