李春梅

[摘要]目的：讨论溴吡斯的明治疗产后尿储留的效果。方法：选取我院产科2012年7月-2013年12月产后尿储留患者80例，随机分为观察组与对照组，观察组常规给予腹部热敷与按摩，同时给予口服溴吡斯的明120mg；对照组只给予腹部热敷与按摩。结果：观察组自主排尿有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：溴吡斯的明有效治疗产后尿储留。

[关键词]产后尿潴留；溴吡斯的明

产后尿储留是产妇产后超过6-8小时不能自主排尿，是产后常见的并发症之一，若处理不及时，可影响子宫收缩，导致产后大出血，留置导尿管可引起尿路感染，还会影响产后泌乳，给产妇带来生理和心理上的痛苦。我科对有发生产后尿储留倾向的产妇，尝试采用溴吡斯的明单次口服，使用后疗效满意，药物依从性好，具有一定的临床推广价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月-2013年12月在我院产科自然分娩后3-4h有明显尿意感，但却不能自主排尿产妇80例，按随机法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组产妇年龄22-36岁，平均年龄（26.2±2.7）岁；初产妇28例，经产妇12例，总产程5-23h；对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄为（26.5±3.2）岁；初产妇30例，经产妇10例；总产程5.5-26h；两组患者初产妇均会阴侧切，经产妇均顺产。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。80例产妇均自愿参加本次试验，且同院方签订了知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇临床治疗采用传统的诱导排尿序贯疗法：嘱患者多饮水，温水清洗会阴部，听流水声，腹部按摩膀胱区。观察组产妇给予溴吡斯的明120mg，一次服用。观察两组排尿情况。

1.3 评价

显效：经过1次治疗结束后30min以内自主排尿；

有效：经过1次治疗结束后30～60min自主排尿；

无效：治疗1h仍无法自主排尿，需留置导尿管。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示。

3 讨论

产后尿潴留是多种原因引起的排尿障碍：

（1）女性产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

（2）产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

（3）女性产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

（4）腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。

（5）产程较长（尤其是第二产程）而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。

溴吡斯的明为胆碱酯酶抑制剂，对膀胱平滑肌有兴奋作用，能增强膀胱逼尿肌的收缩力，从而促进尿液排净。从本次研究结果显示出，药物溴吡斯的明在临床上对分娩后尿潴留的产妇进行治疗，显效36例，有效3例，仅有3例产妇药物治疗无效，总有效率达到了92.5%，产妇在用药期间无不良反应。而常规性的诱导排尿方法下治疗，显效3例，有效16例，无效21例，总有效率为47.5%。治疗组明显优于对照组，差异有显著的统计学意义。这一结果充分说明了传统的护理方法起效较慢，不能快速地引起产妇的排尿条件反射，而溴吡斯的明的应用，临床治疗效果比较好，产妇用药期间未见不良反应。因此溴吡斯的明治疗产妇分娩后的尿潴留疗效显著，治疗过程中未出现明显不良反应，安全性与可靠性较高，值得在臨床上推广应用。