缪金明

【摘要】 目的：分析和了解药物性肝损伤的临床特点。方法：采取回顾性研究的方式，分析2006年1月-2015年2月笔者所在医院门诊或住院的76例患者的一般情况、临床表现、肝损伤类型、使用药物类型和给药途径、发生时间、治疗方法和结局等资料。结果：本组76例患者中，男女比例为0.85∶1，平均年龄（45.27±9.16）岁，以51～60岁居多（23例，30.26%）。多以乏力为首发症状，其他临床表现包括纳差、恶心呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、发热、关节痛等，部分患者未出现明显的临床表现。由中草药和中成药引起的药物性肝损伤最为常见，其次为抗结核药物、非甾体类解热镇痛药物、抗生素等，以口服用药为主。出现时间为用药后1 d～4年，多在4周内出现。患者确诊后均给予对症支持处理，其中治愈45例（59.21%）、好转22例（28.95%）、自动出院8例（10.53%）、死亡1例（1.32%）。结论：药物性肝损伤较常见，其临床表现缺乏特异性、多为隐匿发病，容易导致漏诊误诊，治疗上应采取综合处理措施，多数患者预后良好。

【关键词】 药物性肝损伤； 临床特点； 回顾性分析

中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0144-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.080

肝脏是人体中药物代谢与转化的主要场所，因此是较容易受药物或其代谢产物损害的靶器官[1]。随着社会人口日趋老龄化及临床药物品种不断丰富、联合用药逐渐增多，药物性肝损伤（drug induced liver injury，DILI）的发病率也呈逐渐增高的趋势[2]。急性肝损伤是DILI最常見的发病形式，严重时可引起肝功能衰竭，如得不到及时诊治甚至可危及生命，但由于DILI临床表现及实验室检查均无特异性，临床医师对其认识不足，因此容易误诊或漏诊。……