郭红英

【摘要】 目的：探讨血浆NT-proBNP在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的鉴别意义。方法：选择2013年1月-2015年5月笔者所在医院心内科收治的呼吸困难组患者141例为研究对象，其中心源性呼吸困难71例，肺源性呼吸困难70例，检测所有患者的NT-proBNP水平。结果：心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP均值为（8335.8±4326.1）ng/L，肺源性呼吸困难组NT-proBNP均值为（220.7±121.7）ng/L。心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组，两组对比差异有统计学意义（P<0.01），且NT-proBNP值与心功能分级具有相关性。结论：快速检测血浆NT-proBNP，在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中，具有重要临床价值。

【关键词】 心源性与肺源性呼吸困难； NT-proBNP

中图分类号 R540.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0074-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.040

呼吸困难是临床最常见症状，多见于心肺疾病，尤其对于急性重症呼吸困难者需快速鉴别是心源性还是肺源性，以指导临床医师快速决定治疗策略[1-2]。NT-proBNP的分泌与心室的容量及压力负荷密切相关，当心室负荷与室壁张力增加时，利钠肽分泌增加并释放入血。NT-proBNP在血中半衰期为60～120 min，并且其体外样本室温稳定性好，可大于3 d，具有浓度高、个体差异小等优点[3-4]。因而本研究通过血浆NT-proBNP的检测来鉴别心源性与肺源性呼吸困难，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年5月笔者所在医院心内科收治的呼吸困难患者141例作为研究对象。所有患者依据胸片或肺部CT、肺功能、支气管舒张试验、心脏彩超分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。其中心源性呼吸困难71例，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级法：心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级48例，Ⅳ级18例。肺源性呼吸困难70例，其中COPD 46例，支气管哮喘24例。心源性呼吸困难组，男41例，女30例，平均年龄（67.16±2.15）岁。……