王清

【摘要】 目的：分析外科手术后急性肾损伤早期进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的效果。方法：选取2011年4月-2015年3月笔者所在医院收治的72例外科手术后急性肾损伤患者，随机分为对照组和试验组，各36例。对照组患者接受强化利尿治疗，试验组患者早期进行CRRT治疗，对比两组患者治疗12 h后尿量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标的变化和预后情况。结果：两组患者治疗后12 h，尿量增加，BUN、Scr均降低，其中试验组患者各指标改善幅度均明显大于对照组；试验组患者SAPSⅡ预后评分明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者出现1例出血，经处理后好转。结论：外科手术后急性肾损伤早期进行CRRT治疗可迅速改善肾功能，对预后有益，可将其作为外科手术后急性肾损伤治疗的有效方案推广应用。

【关键词】 外科手术； 急性肾损伤； 连续性肾脏替代治疗

中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0048-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.026

急性肾损伤是外科手术后的严重并发症之一，尽管临床发生率极低，但致死率高，患者预后情况较差。在外科手术后一旦发生急性肾损伤，往往迅速演变为多脏器功能障碍，严重威胁患者的生命安全。近年来随着血液净化技术的不断发展和完善，其在临床上的应用也越来越广泛，肾脏替代治疗为多种疾病患者带来生存的希望[1]。本研究分析了外科手术后急性肾损伤早期进行CRRT治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2015年3月笔者所在医院收治的72例外科手术后急性肾损伤患者，均在术后48 h内发生急性肾损伤，Scr较术前增加≥26.5 μmol/L或≥1.5倍基线值，尿量<0.5 ml/（kg·h）达6 h以上。研究对象排除术前已存在肾损伤者。将所有患者随机分为对照组和试验组，各36例。对照组，男22例，女14例，年龄23～68岁，平均（47.65±11.53）岁；体重48～80 kg，平均（63.56±12.74）kg；急性肾损伤发生时间为术后6～48 h，平均（22.51±6.12）h；外科急诊手术21例，术中大出血7例，合并严重感染性疾病8例。试验组，男24例，女12例，年龄22～70岁，平均（46.45±11.21）岁；体重46～81 kg，平均（63.74±12.35）kg；急性肾损伤发生时间为术后6～48 h，平均时间（22.45±6.02）h；外科急诊手术22例，术中大出血5例，合并严重感染性疾病9例。两组患者的性别、年龄、体重、急性肾损伤发生时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受强化利尿治疗，静脉注射呋塞米20 mg/h[2]。试验组患者早期进行CRRT治疗，统一采用连续性静-静脉血液透析滤过，采用M100血滤器，建立股静脉通路，行连续性静脉血液透析，置换液量为2 L/h，前后稀释比为1∶（2～3），除水量0～200 ml/h。……