庄秀云，张蕾

1.山东省济南市长清区人民医院内分泌肾内科，山东济南　250300；2.山东省济南市长清区人民医院心内科，山东济南　250300

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

庄秀云1，张蕾2

1.山东省济南市长清区人民医院内分泌肾内科，山东济南250300；2.山东省济南市长清区人民医院心内科，山东济南250300

目的通过比较低血糖的常规管理方式和持续质量改进管理方式（PDCA）对DN患者血液透析过程中低血糖的发生率，确定更为有效的管理方法。方法选取2014年1月—2015年6月前来该院就诊进行血液透析的DN患者，随机分为常规组与PDCA组，观察透析过程中患者的病情改变，记录数据并统计。结果PDCA组患者与常规组患者相比，低血糖发生率要低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进管理方法能更有效的防止透析过程中发生低血糖。

糖尿病肾病；血液透析；低血糖；持续质量改进

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，发病机制复杂，目前医学尚未研究明确。若不及时进行诊治，DN可能会发展成肾病末期，出现动脉高血压、微量白蛋白尿以及尿潴留的症状，严重者会导致肾衰竭。有调查发现，DN是导致慢性肾衰的最主要的因素，占慢性肾衰发病率的27.7%［1］。临床对DN的治疗主要是使用控制血糖、控制血压、基因靶向治疗、抑制信号通路治疗以及调整患者异常脂代谢、低蛋白饮食等。糖尿病患者常常伴有肥胖、水肿、蛋白合成障碍等，即使是体型适中的患者，也会肌容积减少，血肌酐水平下降，肾功能损伤严重。……