文/厦门市妇幼保健院 陈菠

40848份病案复印情况统计分析

文/厦门市妇幼保健院 陈菠

目的：通过对病案复印内容、用途、复印申请时间以及出院科别的构成分析，为病案管理、病案服务质量持续改进提供依据。方法对病案复印数据进行回顾性分析，利用excel整理和分析数据。结果：2013-2015年出院病案105708份，申请病案复印累计40848人次，复印用途以保险报销和参考复查为主，占93.7%；病案复印前三项内容为“出院小结、医嘱单、医学影像及化验单”；出院患者病案复印率呈上升趋势，其中二月份复印例数最少、十二月份复印例数最多；乳腺外科出院患者复印比例最高，达64.93%，儿内科、儿外科患者出院后复印及时性较高。结论：从简化病案复印申请、改善复印流程以及完善电子病历等方面改变传统复印模式，持续改进病案服务质量，提高病案服务水平。

病案；复印；统计分析

病案复印制度是贯彻患者知情权的一项举措，《医疗机构病历管理规定（2013年版）》明确规定了“医疗机构应当受理患者或其委托代理人复制或者查阅病历资料的申请”“公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料的要求，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历”。为了解病案复印情况，对某院近三年病案复印情况进行统计分析。

一、资料与方法

（一）资料来源。……