陈森兴?易可

中医理论认为，有3条经脉是从足部开始走向腹部（脾经、肝经、肾经）；还有3条经脉从头部开始走向足部（膀胱经、胆经、胃经）。另外，踝部以下有30个穴位，它们大多是主治范围比较广的重要穴位。老人由于足部本身韧带松弛、骨骼磨损、足底皮肤增厚、末梢神经不敏感等特征，可能出现一些不适的表现，因而更需要轻便、舒适、柔软、可缓冲行走压力的鞋来舒缓脚部不适。但要注意的是，由于老年人肌肉与韧带发生退变，足弓弹性丧失，导致负重能力大为下降，站立或行走稍久即会出现足、踝、膝、髋和腰部疼痛。

美国骨科医师协会（AAOS）曾指出，65岁以上的老人，1/3有足部问题。美国洛杉矶骨科医院的脚和踝关节中心曾有研究指出，鞋子很可能是造成老人跌倒的主要原因之一。因此，一双合脚舒适的鞋对老人格外重要。

老人鞋不合适主要有以下几点原因：鞋子大，容易与脚分离，走路时需要花更多的力气固定鞋子，长久下来脚部会感到疲累；布料太柔软，如布鞋等，缺乏减震、包覆设计；鞋跟过高，使老人在平衡感较差的状况下更容易扭伤脚踝。

看来鞋事非小事，关系大健康。老年人选购鞋的时候，应注意以下几个方面。

1.选购鞋的时候，最好亲自去商店试穿。不要只坐着试穿，应该站起来走几步，脚与鞋的前部保持有 1 厘米的空间比较合适，这样不会使脚趾受到挤压。不要根据鞋号托亲朋好友从商店代购鞋，因为不同生产厂家的鞋虽然鞋号相同，但是鞋的大小和舒适度可能不同。

2.不要清晨买鞋，买鞋应该下午去。早晨的脚经过一夜的休息，是一天当中最瘦小的时候，因此，早晨买的鞋到下午、晚上往往会变得挤脚。经过一天的活动以后，我们的脚在下午的时候会产生轻度肿胀，对于血液循环不好的老年人，这种肿胀会表现得更为明显。

3.老人挑鞋子应遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。鞋的前部应该宽一些，会感到舒服一些，避免让脚趾受到挤压，长期挤压势必造成脚部畸形。鞋子中段韧度适中，不易崴脚，挑鞋时可以用手扭转观察，扭不动或可以扭成“麻花”状都不行。老人脚跟脂肪垫变薄，缓冲能力变弱，一不留意踩到小石子，脚跟很容易疼痛，发生足底筋膜炎的几率也会变高，因此鞋跟要有一定硬度，并且有2～3厘米高，才有助于分散脚底的压力；另外，略带跟的鞋稳定性比平底鞋好，使老年人在活动中容易控制身体的稳定，避免了跌倒或引起足部肌肉和韧带的各种损伤。

平跟鞋抗震能力差，会加重足底疼痛，不利于行走，负重就更糟糕。

4.特殊人群的特殊选择。手部失去灵活性而无法系鞋带的老年人，宜选择鞋口有松紧带的鞋子，或购置加长的鞋拔，使老年人不用弯腰即可提上鞋跟；有足部损伤的老人，最好定做鞋子，可以减轻疼痛，避免损伤加重；患脚跟骨骨刺的老年人，配用足跟部有空洞的鞋垫，能使骨刺周围的压力减轻，以缓解疼痛。

此外，鞋子的保温性能要好，要有适度的透气性，并且防滑性能要好。