张　兵　邓　湘　蓝朔玲　吴创荣

CPAP通气支持下天然牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病及对血气指标影响的研究

张兵①邓湘①蓝朔玲①吴创荣①

目的：探讨持续正压通气支持下天然牛肺表面活性剂（PS）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的用药剂量和时机。方法：选取95例HMD患儿给予外源性PS及经鼻持续气道正压通气治疗，对比不同治疗时间和出生体重的临床治疗效果以及血气指标改善情况。结果：PS治疗后HMD患儿的发绀、三凹征等呼吸困难症状和体征明显改善，且血气指标与治疗前比较有显著改善（t=36.383，t=16.362；P＜0.05），无严重并发症发生。将给药时间分为＜12 h和≥12 h，出生体重分为＜1500 g和≥1500 g，不同给药时间PS总用量、PaO2和PaCO2恢复正常时间和住院天数均有统计学差异（t=10.853，t=5.761，t=8.374；P＜0.05），不同出生体重患儿PS总用量无统计学差异（t=1.686，P＞0.05），PaO2、PaCO2恢复正常时间和住院天数有统计学差异（t=4.697，t=8.215，P＜0.05）。结论：PS联合CPAP作为临床治疗HMD安全有效的治疗手段，在改善患儿肺功能方面效果显著，治疗效果和给药时间、出生体重密切相关，外源性PS的使用量首要考虑的因素是给药时间。

天然牛肺表面活性剂；持续正压通气；新生儿肺透明膜病；用药剂量；用药时机

［First-author’s address］ Department of Pediatrics， The Second People’s Hospital of Pingnan， Guigang 537307，China.

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）系各种原因引起的肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）不足，导致肺泡萎陷和进行性肺不张，临床表现为新生儿出生后4～12 h即出现进行性呼吸困难、发绀、吸气三凹征及呼吸衰竭等，且病死率较高。在HMD的各种临床支持性治疗手段中，表面活性物质替代治疗和经鼻持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）通气尤为重要［1-3］。为此，本研究采用CPAP通气支持下天然牛肺表面活性剂治疗新生儿HMD，探讨天然PS制剂的使用量和运用时机对血气指标的影响。……