雷占全

不同放射治疗技术治疗肝癌的剂量学特征比较研究

雷占全①*

目的：比较三维适形放射治疗（3D-CRT）、适形调强放射治疗（IMRT）和简化调强放射治疗（sIMRT）技术治疗原发性肝癌的剂量学特点，为临床提供最优放射治疗计划方案。方法：选择原发性肝癌患者10例，分别制定4野3D-CRT、4野IMRT及4野sIMRT放射治疗计划，处方剂量为50 Gy/20次，通过剂量体积直方图（DVH）分析比较3种计划的靶区剂量均匀度指数（HI）、适形度指数（CI）、机器跳数及危及器官（OAR）照射剂量。结果：通过sIMRT分别与3D-CRT和IMRT比较得到：靶区适形度指数IMRT最优，sIMRT次之，3D-CRT最差，其中sIMRT分别与3D-CRT和IMRT比较均有差异（t=4.95，t=4.32；P＜0.05）。靶区不均匀指数IMRT最优，sIMRT次之，3D-CRT最差，其中sIMRT与3D-CRT和IMRT比较均有差异（t=3.42，t=4.02；P＜0.05）；正常肝组织低剂量照射区域、治疗时间、子野数目、治疗机总跳数及周边危及器官的保护方面：3D-CRT＜sIMRT＜IMRT。结论：sIMRT所具有的子野数少，面积大，机器跳数少，照射时间短及靶区适形度好等优势在原发性肝癌的放射治疗过程中具有较高的治疗增益比，值得推广。

原发性肝癌；三维适形放射治疗；适形调强放射治疗；简化调强放射治疗

［First-author’s address］ Chenggong Hospital Affiliated to Xiamen University， The 174thHospital of PLA， Xiamen 361003， China.

适形调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是在三维适形放射治疗（three dimension-conformal radiation therapy，3D-CRT）技术基础上发展起来的一种精确放射治疗技术，能够获得更好的靶区适形度和均匀性以及对周围正常组织的保护，目前广泛应用于临床放射治疗［1-3］。但是大部分调强放射治疗计划子野面积过小，单个子野机器跳数过少等局限性增加了剂量的不确定性，由于器官运动的客观存在会引起剂量叠加后较大的误差，靶区剂量适形度越好，剂量分布受器官运动的影响越明显［4-6］。……