李娴， 朱巧洪



·胸部影像学·

体-肺分流在大咯血患者中的发病率及病因探讨

李娴， 朱巧洪

目的：分析支气管动脉-肺循环瘘(体-肺分流)在大咯血患者中的发病率，并探讨体-肺分流形成的原因。方法：回顾性搜集本院494例大咯血患者的病例资料，根据病因分为三组，肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组。分析各组CT图像，并计算不同组别的体-肺分流发病率和平均每例患者异常支气管动脉或非支气管动脉的体动脉系统的数目，并进行统计学分析。结果：肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组的体-肺分流发生率分别为93.0%、75.0%和11.4%。三组的体-肺分流发病率差异具有统计学意义(P<0.001，P<0.001，P=0.014)。结论：肺慢性炎症组的体-肺分流发生率最高，提示慢性炎症可能是体-肺分流形成的最重要原因之一。对于大咯血患者，在除外明确的肺血管病变后，临床应重点关注肺慢性炎症的诊断和治疗。

体肺分流； 咯血； 体层摄影术，X线计算机

文献报道在很多大咯血患者中均发现支气管动脉-肺循环瘘现象(bronchial artery to pulmonary circulation shunt，BPS)[1-3]，简称体-肺分流。以往体-肺分流常做为少见病或个案被报道，罕见大宗病例报道及相关的病因分析。本研究搜集了494例大咯血患者，根据肺部背景病变分组，分析各组中的体-肺分流发生率，并讨论体-肺分流的形成原因及影像学特征。

体-肺分流即支气管动脉(bronchial artery,BA)及非支气管动脉的体动脉系统(non-bronchial systemic artery，NBSA)与肺动脉/肺静脉之间出现异常吻合通道开放。文献报道肺部存在两套血管系统，其中肺动脉系统用于血氧交换，而BA及非BA的体动脉系统则分布在肺间质结构内，用于肺支架结构的供血[4]。这两套系统之间存在吻合通道，但在正常生理情况下吻合通道并不开放，只有在病理情况下这些吻合通道开放形成体-肺分流。……