余国秀　杨秀芳

【摘要】 目的 研究地诺孕素治疗子宫内膜异位症的应用效果。方法 83例子宫内膜异位症患者， 采用随机数字表法分为低剂量组（41例）和高剂量组（42例）。低剂量组给予低剂量地诺孕素， 高剂量组给予高剂量地诺孕素。观察两组患者的治疗效果。结果 低剂量组显效10例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为75.61%；高剂量组显效30例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为95.24%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 10 mg/次地诺孕素治疗子宫内膜异位症应用效果确切， 且安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 地诺孕素；子宫内膜异位症；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.133

子宫内膜异位症为常见多发妇科疾病， 是活性子宫内膜样组织在子宫以外部位存在且周期性出血引发腹膜炎的一种基本， 多发于生育年龄女性， 以盆腔疼痛、不孕和痛经等为主要表现[1]。地诺孕素为选择性黄体激素类药物， 可跟乙烯去甲睾酮、孕酮衍生物特异结合而对子宫内膜组织发挥有效稳定作用。本研究对地诺孕素治疗子宫内膜异位症应用效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年9月收治的83例子宫内膜异位症患者。所有患者经组织学检查、腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症， 在入院前均有规律月经、盆腔无明显炎症， 无合并严重心肝肺疾病、无免疫性、代谢性疾病， 无严重内分泌疾病和血栓。采用随机数字表法分为低剂量组（41例）和高剂量组（42例）。高剂量组患者年龄最小21岁， 最大50岁， 平均年龄（35.34±2.78）岁。体重43～84 kg，

平均体重（63.89±1.24）kg。其中， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期例数分别为17例、14例、7例和4例。低剂量组患者年龄最小21岁， 最大50岁， 平均年龄（35.89±2.13）岁。体重42～83 kg， 平均体重（63.78±1.92）kg。其中， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期例数分别为17例、13例、7例和4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 低剂量组给予低剂量地诺孕素， 2 mg/次， 早晚1次， 间隔12 h， 连续治疗24周。高剂量组给予高剂量地诺孕素， 10 mg/次， 早晚1次， 间隔12 h， 连续治疗24周。若患者有周期性出血， 可增加剂量至30 mg/d。

1. 3 观察指标及评价标准[2] 观察两组患者治疗效果及副作用。疗效评价标准：显效：患者痛经、性交痛、下腹痛、附件包块、子宫活动受限等症状完全消失或基本消失；有效：患者痛经、性交痛、下腹痛、附件包块、子宫活动受限等症状有缓解；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 低剂量组显效10例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为75.61%；高剂量组显效30例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为95.24%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者副作用比较 两组患者治疗24周血浆D-二聚体水平、血脂水平、空腹葡萄糖、糖化血红蛋白、C-肽等均无明显改变， 而两组治疗后皮质醇均持续增加， 蛋白质C活性增加。两组副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症为甾体积累依赖疾病， 容易浸润复发， 给治疗带来困难， 主要以不孕、盆腔疼痛为表现[3]， 目前， 随着该疾病研究的深入， 临床治疗方法越来越多， 如孕三烯酮、孕激素、雌激素等， 主要目的促进体内激素水平的降低， 虽然均有一定效果， 但也存在副作用多、停药复发或价格昂贵等问题。手术治疗也为有效方法之一， 但不利于育龄女性生育功能的保留， 应用局限[4]。

地诺孕素为选择性黄体激素类药物， 可缓解子宫内膜异位症患者疼痛感， 促进子宫内膜组织的稳定， 药物耐受性良好， 副作用少[5]。研究显示， 不同剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症效果不一， 高剂量地诺孕素的治疗效果更佳， 且不增加治疗风险， 主要表现在其对电解质平衡、甲状腺功能、糖代谢、肝酶等无明显影响， 另外， 也不会导致血脂代谢和凝血异常[6， 7]。

本研究中， 低剂量组给予低剂量地诺孕素（2 mg/次）；高剂量组给予高剂量地诺孕素（10 mg/次）。结果显示， 低剂量组显效10例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为75.61%；高剂量组显效30例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为95.24%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。

总之， 10 mg/次地诺孕素治疗子宫内膜异位症应用效果确切， 且安全性高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张玉虹， 梁登辉， 孙喜斌， 等. 地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制分析. 陕西医学杂志， 2015， 24（4）：400-402.

[2] 刘晓娟， 贺英， 张玉虹， 等. 地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨. 陕西医学杂志， 2014， 12（6）：646-647， 697.

[3] 周维维. 高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性评价. 山东医药， 2013， 53（44）：66-68.

[4] 姜胜乐. 高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效观察. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（6）：61-62.

[5] 叶丹. 不同剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效. 中国药物经济学， 2015， 16（z1）：94-95.

[6] 何春凤. 探究高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症有效性及不良反应. 医学美学美容（中旬刊）， 2015， 32（1）：123-124.

[7] 王秀丽. 72例高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的可行性及不良反应分析. 母婴世界， 2015， 18（6）：196-197.

[收稿日期：2016-03-07]