辛琳琳　张卫红　杨红玉　陈金华

【摘要】 目的 探究甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床效果。方法 62例多发性硬化急性期患者， 根据住院治疗时间先后及个人情况分为治疗组和对照组， 各31例。治疗组采用甲基强的松龙鞘内注射进行治疗， 对照组采用甲基强的松龙静脉滴注进行治疗， 评价两组患者的治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为87.1%， 对照组治疗总有效率为67.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性期多发性硬化患者采用甲基强的松龙静脉滴注治疗， 能有效促进患者神经系统的恢复， 值得临床推广应用。

【关键词】 甲基强的松龙；多发性硬化；静脉滴注

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.104

多发性硬化属于中枢神经系统脱髓疾病， 对患者自身有严重的影响[1]。在急性的治疗上， 应以迅速缓解症状， 降低免疫及炎症反应为主， 减少急性发作对患者的影响， 并减少不良反应[2]。其中甲基强的松龙属于新型糖皮质激素类药物， 也是治疗多发性硬化的重要药物。目前对于激素治疗， 可选择口服给药、静脉给药或鞘内注射治疗， 应以患者病情为基础进行选择。本文研究中， 就多发性硬化急性期的激素治疗， 选择2013年3月～2015年6月治疗的62例患者， 进行甲基强的松龙鞘内注射和静脉滴注治疗的疗效研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文研究中62例患者为本院2013年3月～

2015年6月收治， 结合病史及临床表现、检查均诊断为多发性硬化急性期[3]。根据住院治疗时间先后及个人情况分为对照组和治疗组， 每组31例。对照组中男18例， 女13例， 患者年龄20～57岁， 平均年龄（38.8±5.8）岁。治疗组中男16例， 女15例， 患者年龄21～60岁， 平均年龄（36.8±10.5）岁。所有患者均符合临床研究标准， 两组患者均无激素治疗禁忌证， 全身状况良好， 无严重内科疾病， 治疗前签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行腹部检查和测压等， 对患者病情有一定的了解。对照组采用甲基强的松龙静脉滴注， 给予甲基强的松龙1000 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注， 1次/d， 连续治疗1个星期。观察组给予甲基强的松龙鞘内注射， 给予甲基强的松龙40 mg+0.9%氯化钠溶液5 ml静脉滴注， 3 d 1次， 治疗3 d后， 给予强的松60 mg口服， 治疗

3个月后观察临床效果。对两组治疗效果进行对比分析。

1. 3 临床疗效评价标准[4] 显效：患者临床恢复良好， EDSS评分标准高。有效：患者预后有所恢复， 不良症状缓解。无效：临床治疗效果不明显， 甚至存在病情恶化的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗总有效率为87.1%， 对照组治疗总有效率为67.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

多发性硬化属于自身免疫系统疾病， 其临床表现趋于多样化， 随着时间的推移， 病情越发严重， 必须及时采取有效的治疗方式， 缓解不良反应[5]。因此在药物选择上， 应以起效快， 能控制炎症反应， 并迅速改善患者症状为基础。

甲基强的松龙属于糖皮质激素类药物， 可减轻炎症和水肿， 能有效抑制某些炎性因子， 对T细胞的增殖也有一定的抑制作用。在治疗过程中， 由于是激素类药物最大的特点是会存在部分不良反应， 因此医护人员必须做好后续护理工作， 结合患者的病情， 针对性给药， 避免对患者造成不良影响[6]。患者家属也要监督患者用药， 让患者积极配合接受治疗， 最终达到理想的治疗效果[7， 8]。

治疗组治疗总有效率为87.1%， 对照组治疗总有效率为67.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对多发性硬化患者采用甲基强的松龙鞘内注射治疗临床效果明显， 究其原因可能为鞘内注射可通过脑脊液循环对中枢神经的免疫调节发挥作用， 相比静脉给药起效时间及起效途径具有明显优势， 通过鞘内给药可有效促进患者神经功能的恢复的效果。

综上所述， 对急性期多发性硬化患者应用甲基强的松龙鞘内注射治疗优势显著， 不良反应少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周厚仕， 肖文兰， 吴森德. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察. 当代医学， 2013（9）：132-133.

[2] Caster O， Edwards I R. Quantitative benefit-risk assessment of methylprednisolone in multiple sclerosis relapses. Bmc Neurology， 2014， 15（1）：1-23.

[3] 李知莲， 吴慧芳. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的有效性与安全性综合评价. 中国实用神经疾病杂志， 2014（18）：

66-67.

[4] 董艳玲， 李吕力， 李瑶宣， 等. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效及其对患者T淋巴细胞亚群的影响. 山东医药， 2014（31）：18-20.

[5] 董艳玲， 李吕力， 李瑶宣， 等. 多发性硬化患者甲基强的松龙鞘内注射治疗前后血清尿酸水平变化及临床意义. 中国临床新医学， 2011， 4（1）：14-16.

[6] 钟品华. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的价值研究. 现代诊断与治疗， 2015（20）：4627.

[7] 李知莲， 吴慧芳. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的有效性与安全性综合评价. 中国实用神经疾病杂志， 2014（18）：66-67.

[8] 董艳玲， 李吕力， 李瑶宣， 等. 多发性硬化患者甲基强的松龙鞘内注射治疗前后血清尿酸水平变化及临床意义. 中国临床新医学， 2011， 4（1）：14-16.

[收稿日期：2016-03-21]