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卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床有效性

2016-10-17孙炜李冬梅

中国实用医药 2016年24期
关键词:腹腔镜

孙炜 李冬梅

【摘要】 目的 探究腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转通过囊肿剥除治疗的临床效果。方法 30例卵巢囊肿蒂扭转患者, 随机分成观察组和对照组, 各15例。观察组实施腹腔镜手术治疗, 对照组给予传统开腹手术治疗, 对比两组手术效果和并发症情况。结果 观察组的手术时间、术后下床及肛门排气时间、术中出血量, 均明显优于对照组(P<0.05)。观察组尿潴留2例、术后严重疼痛1例, 明显少于对照组的7例、5例(P<0.05);两组切口感染和切口裂开情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经腹腔镜下卵巢囊肿剥除, 治疗卵巢囊肿蒂扭转, 可促使患者及早获得康复。

【关键词】 卵巢囊肿蒂扭转;腹腔镜;卵巢囊肿剥除

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.052

卵巢囊肿蒂扭转, 属于妇科比较多发的急腹症, 临床方面多通过手术的方式治疗[1]。腹腔镜, 为微创技术之一, 具有创伤小和出血量少、手术后恢复时间段、重复性操作性强等特点, 多适用于早期诊断、治疗中。本次研究, 选取近年来本院收治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者, 探究其经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年10月~2014年10月收治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组15例。观察组年龄20~38岁, 平均年龄(29.5±3.6)岁;其中已育者6例, 未育者9例。对照组年龄22~40岁, 平均年龄(31.4±3.8)岁;其中已育者4例, 未育者11例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 全部患者均实行全身麻醉, 并在气管插管下实行手术。观察组采取腹腔镜手术的方式治疗, 腹腔镜系统通过OLYMPUS腔镜系统, 而腹腔需应用二氧化碳。气腹压力设置为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 将脐周鞘卡合理的置入镜头, 并对盆腔状况加以了解, 以便于更好的确定手术的方式。针对疑似恶变的患者, 应将腹腔积液留取实行细胞学的检查工作。然后, 将患者切除的组织在手术后送至病检。全部患者均实行患侧卵巢囊肿剥除术, 需要适宜的事项应确保病变侧卵巢组织的适宜。这种手术的方式, 一般多应用于囊肿扭转少/扭转出现松动的过程。腔镜下能够观察到患者囊肿表面的颜色情况, 手术过程对卵巢行复位, 将囊肿实行剥除术治疗。以便于保留患侧卵巢, 对卵巢行复位后, 于囊肿表面薄弱显著血管位置作以电切口。将卵巢皮质分离, 指导囊肿完全剥除后, 将组织切除并装入标本袋中, 慢速将组织取出。针对较大的组织来讲, 应采取适宜延长切口的长度, 主要的目的为防止标本袋出现破裂现象。没有正常完成手术完整剥离囊肿的患者来讲, 可实行大量生理盐水对盆腔冲洗, 降低化学腹膜炎的发生率。对照组通过传统开腹手术的方式治疗。

1. 3 观察指标 观察比较两组手术(手术时间、术后下床及肛门排气时间、术中出血量)、并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示;采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术情况对比 观察组手术时间(54.5±15.2)min、术后下床时间(25.5±1.9)h、术后肛门排气时间(35.5±1.7)h、术中出血量(27.5±2.7)ml;对照组手术时间(63.2±17.3)min、术后下床时间(59.9±4.1)h、术后肛门排气时间(56.6±6.1)h、术中出血量(38.7±5.3)ml。观察组手术时间、术后下床和肛门排气时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。

2. 2 两组并发症情况对比 观察组并发症中尿潴留2例、术后严重疼痛1例、切口感染2例、切口裂开1例;对照组尿潴留7例、术后严重疼痛5例、切口感染2例、切口裂开2例。两组尿潴留、术后严重疼痛情况对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染、裂开情况对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转, 为临床常妇科比较常见的急腹症, 这类病症确诊后, 应立即实行手术。传统手术采用开腹手术治疗方式治疗卵巢囊肿蒂扭转, 传统开腹手术主要切除患者患侧附件, 也就是将肿瘤及扭转的瘤蒂同时切除, 开腹手术操作方法简单, 效果直接, 但开腹手术的手术创伤较大, 不易恢复。

当前, 腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转治疗, 可确保蒂扭转轻微, 不会造成卵巢发生缺血严重的情况。同时, 腹腔镜下将附件完成复位, 即可实施卵巢囊肿剥除术, 进而达到较好的临床疗效。肿块较大者, 腹腔镜下手术的过程, 应由具有一定经验的医生实施, 适当将气腹压力调高, 以防止肿块因素对手术的操作、效果构成不良影响。在患者脐上方0.5 cm位置穿刺, 规避肿物现象的同时, 能预留充足的操作空间, 不会对手术的视野造成影响[2, 3]。

本次研究结果表明, 经腹腔镜下卵巢囊肿剥除, 对卵巢囊肿蒂扭转治疗, 可有效的缩短患者手术的时间, 并促使其及早下床活动、实行肛门排气。同时, 还能降低尿潴留和术后严重疼痛。针对盆腹腔较大的囊肿, 应采取较小的穿刺针完成穿刺工作, 以抽液的方式缩小囊肿的体积, 能防止患者出现囊液外溢的现象, 减少对盆腹腔造成的污染。术中囊肿是否破裂, 在手术后均可通过大量 5%的葡萄糖注射液将其盆腹腔实行彻底的清洗, 主要的目的为将腹腔积液彻底清除。

总之, 经腹腔镜下卵巢囊肿剥脱, 需尽可能保留患侧卵巢, 以便使患者及早获得康复。

参考文献

[1] 郭煦, 谢洪哲, 王增艳. 16例卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术治疗临床分析. 按摩与康复医学, 2014(11):28-29.

[2] 葛晓光. 卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的临床分析. 中国实用医药, 2014, 9(26):76-77.

[3] 张桂琴. 超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82例临床观察. 中国民族民间医药, 2014(14):71.

[收稿日期:2016-03-10]

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