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关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义探究

2016-10-17王勇

中国实用医药 2016年24期
关键词:关节镜踝关节运动损伤

王勇

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【摘要】 目的 分析探讨关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义, 为临床提供参考依据。方法 40例踝关节运动损伤患者, 随机分为实验组与对照组, 各20例。对照组采取保守治疗, 实验组采取关节镜手术治疗。治疗后对比两组AOFAS踝-后足评分量表评分、治疗优良率及术后并发症发生率。结果 实验组治疗后AOFAS评分为(83.21±10.76)分, 对照组治疗后AOFAS评分为(69.87±10.25)分, 实验组治疗后AOFAS评分高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗优良率为95.00%, 对照组治疗优良率为60.00%, 实验组治疗优良率高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组未出现并发症发生情况, 对照组并发症发生率为15.00%, 实验组并发症发生率低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜治疗踝关节运动损伤具有显著的疗效, 可有效提高患者的踝关节功能, 提高治疗优良率, 且减少患者术后并发症发生情况, 具有创伤小、预后效果好的显著优点。

【关键词】 关节镜;踝关节;运动损伤

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.020

关节镜手术治疗踝关节损伤在近几年取得了较好的疗效, 本文为进一步探究关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义, 特选择了本院收治的40例踝关节损伤患者进行分组研究, 对照组采取保守治疗, 实验组采取关节镜手术治疗, 治疗后通过对比分析两组的AOFAS评分、治疗优良率及术后并发症发生率来评价治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月21日~2016年3月21日收治的40例踝关节运动损伤患者作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 各20例。实验组中男13例, 女7例;年龄18~44岁, 平均年龄(34.54±6.71)岁;包括11例右踝损伤患者, 9例左踝损伤患者;12例患者有明确的扭伤或者外伤史;其中外踝撕脱骨折患者11例, 剥脱性骨软骨炎患者6例, 外侧距腓前韧带断裂患者3例。对照组中男14例, 女6例;年龄19~44岁, 平均年龄(35.71±6.44)岁;包括12例右踝损伤患者, 8例左踝损伤患者;13例患者有明确的扭伤或者外伤史;其中外踝撕脱骨折患者12例, 剥脱性骨软骨炎患者6例, 外侧距腓前韧带断裂患者2例。经确认, 参与本次研究的所有患者均确诊为踝关节运动损伤患者, 具有反复踝关节扭伤史, 且将陈旧性损伤患者、已接受其他治疗患者、心肝肾功能严重病变患者、手术禁忌证患者及精神系统异常的患者排除在外, 所有患者均符合本次研究的基本条件, 并通过医院伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取保守治疗。实验组采取关节镜手术治疗, 手术开始前3 d使用高锰酸钾泡脚, 2次/d, 每次持续20 min。手术开始前标记踝关节骨性、血管神经走行及关节镜的入路点, 给予患者硬膜外麻醉, 指导患者采用仰卧位, 建立踝关节前内和前外入路, 顺踝关节间隙向后作延长线, 使之与腱内外侧相交, 入路建立完毕后, 置入关节镜, 按照顺序进行探查, 对软组织撞击和软骨的损伤情况进行观察, 在关节镜的辅助下切除增生的滑膜和瘢痕组织, 使用电动磨钻磨削胫骨及距骨前后缘增生的骨赘, 对存在软骨损伤的患者进行修整和微骨折处理, 对合并内外踝韧带断裂的患者进行韧带修复和重建[1, 2]。手术结束后, 给予患者常规冷敷, 抬高患者的患肢, 待患者麻醉苏醒后, 进行足趾及股四头肌等收缩训练, 未固定石膏者进行早期踝关节跖屈背伸练习。

1. 3 观察指标及评定标准 治疗结束后, 对两组患者的AOFAS评分、治疗优良率及术后并发症发生率进行观察。AOFAS评分主要评价内容包括踝关节稳定性、足部力线、疼痛、功能、步态、关节活动范围等, 总分0~100分, 得分越高, 表示患者的踝关节功能恢复情况越好。治疗优良率具体评价标准如下[3]:优:踝关节功能全部恢复, 可正常工作和生活;良:踝关节功能基本恢复, 患者的生活和功能能力显著提高;差:患者的踝关节未恢复。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后AOFAS评分比较 实验组治疗后AOFAS评分为(83.21±10.76)分, 对照组治疗后AOFAS评分为(69.87±10.25)分, 实验组治疗后AOFAS评分高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组患者治疗优良率比较 经治疗, 实验组优15例, 良4例, 差1例, 治疗优良率为95.00%;对照组优5例, 良7例, 差8例, 治疗优良率为60.00%;实验组治疗优良率高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 实验组未出现并发症发生情况, 对照组中1例患者出现术后感染情况, 2例患者出现静脉血栓情况, 并发症发生率为15.00%, 实验组并发症发生率低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

踝关节运动损伤在体育活动和日常生活中较为常见, 也是较为常见的骨科损伤, 其临床危害性较大[4], 该损伤与踝关节解剖结构具有较大的关系, 患者在得不到有效治疗的前提下, 将产生严重的生理和心理痛苦。保守治疗踝关节损伤效果欠佳, 相关的临床研究资料表明, 仍然有20%~40%的患者经保守治疗后可能会发展为慢性踝关节不稳[5], 因此, 保守治疗踝关节损伤具有较大应用局限性。

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