王光辉　王磊　杨伟宇

【摘要】 目的 分析经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 97例胫骨中下段骨折患者， 随机分为研究组（50例）与对照组（47例）， 研究组采用MIPPO进行治疗， 对照组采用常规固定方法治疗。比较两组患者的术后指标及并发症发生情况。结果 研究组患者住院时间（16.97±4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合时间（5.84±5.32）个月均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为6.00%， 低于对照组的27.66%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MIPPO治疗胫骨中下段骨折可有效提高临床治疗疗效， 降低并发症发生， 缩短治疗和康复时间。

【关键词】 经皮微创钢板内固定技术；胫骨中下段骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.013

胫骨骨折是由高能量损伤（车祸、运动损伤、高处坠落等）引起的， 是一种常见的骨折类型， 骨折后髓内滋养动脉断裂， 胫骨表面软组织薄弱和局部软组织血供差， 导致骨折延迟愈合， 不愈合及皮肤感染的并发症[1， 2]。本文分析MIPPO治疗胫骨中下段骨折的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年10月～2016年2月胫骨中下段骨折患者97例， 随机分为研究组（50例）与对照组（47例）。

研究组男26例， 女24例， 年龄18～58岁， 平均年龄（39.58±

9.46）岁， 病程2～12个月， 平均病程（6.68±4.65）个月；对照组男27例， 女20例， 年龄20～60岁， 平均年龄（45.61±9.33）岁，

病程2～15个月， 平均病程（7.89±5.94）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规的固定方法治疗。研究组采用MIPPO治疗， 操作如下：将患者全身麻醉， 手术医生应仔细观察患者骨折情况， 选择皮肤软组织损伤较小的一侧进行切口， C型臂透视下复位， 多段骨折应注意功能复位， 避免下肢力线的成角和旋转。在固定螺钉的位置处导向器定位或相同的接骨板定位切开局部皮肤组织， 将导筒置入后钻孔、测深， 并锁定螺钉固定， 手术结束后缝合。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后指标比较 研究组患者住院时间（16.97±

4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合时间（5.84±5.32）个月均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后并发症情况比较 研究组出现术后感染1例（2.00%）、内固定物松动2例（4.00%）、髋关节功能障碍0例（0）， 并发症发生率为6.00%；对照组出现术后感染4例（8.51%）、内固定物松动5例（10.64%）、髋关节功能障碍4例（8.51%）， 并发症发生率为27.66%；研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胫骨中下段骨折是临床上常见的骨折之一， 而胫骨中下段有解剖和血供的特点， 该骨折在愈合时容易发生骨不连[3]。目前常用的手术固定治疗有MIPPO、交锁髓内钉内固定技术及切开复位加压钢板内固定技术， 而部分学者认为MIPPO是治疗骨折最为理想的方式[4]。本研究结果显示：研究组患者住院时间（16.97±4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合时间（5.84±5.32）个月均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。其原因是：MIPPO是属于微创接骨术， 主要通过自锁螺钉与钢板锁定后成角稳定性来固定稳定， 有利于保持骨折端血供和复位后角度的稳定性， 具有较小的创伤、固定可靠， 减少并发症状的出现， 有效的减少患者术后的出血量和治愈时间， 对患者恢复快有着很大的作用。而MIPPO对骨折端血运具有良好的保护作用， 通过骨折端作小切口， 插入接骨板， 用螺丝固定住， 有效的为后期骨折愈合提供良好的生物学坏境[5]。胫骨长期制动造成膝关节的功能降低， 严重影响患者的肢体运动， 加长了患者的治疗时间和康复时间， 因此， MIPPO治疗可有效的将骨折迅速愈合， 能让患者早日可以进行肢体功能的锻炼， 降低了患者术后的治疗、住院和康复时间。同时， 研究结果显示：研究组并发症发生率为6.00%， 低于对照组的27.66%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其原因是：MIPPO对骨折断端的血运损伤较少， 直接导致患者手术中出血量较少。而良好的解剖学复位可以避免后期良好愈合及二次骨折的现象出现， 也提供了良好的支撑及愈合的指引， 促进骨折按照解剖学位置进行愈合， 直接提高骨折愈合质量。因本研究未对MIPPO治疗胫骨中下段骨折患者后期的治疗研究进行分析， 因此有待进一步的临床研究证实。

综上所述， MIPPO治疗胫骨中下段骨折可有效提高临床治疗疗效， 降低并发症状发生， 缩短治疗和康复时间。

参考文献

[1] 杨伟， 朱继明， 彭靖远. 胫腓骨中下断骨折微创接骨板内固定术（MIPPO）临床应用效果分析. 医学信息， 2015， 28（18）：331-332.

[2] 俞旭东， 薛峰， 陈兵乾， 等. MIPPO技术和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折的疗效比较. 实用骨科杂志， 2013， 19（6）：

560-561.

[3] 杨树， 宋德业， 黄俊， 等. 经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较. 中国现代医学杂志， 2014， 24（23）：88-89.

[4] 李铭， 徐俊， 王守立， 等. 经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨中下段骨折. 中国骨与关节损伤杂志， 2012， 25（8）：747-748.

[5] 张森， 李晓峰， 胡雪峰， 等. 微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较. 广西医科大学学报， 2013， 30（6）：901-902.

[收稿日期：2016-04-25]