文/肖京 中国中医科学院西苑医院 主任医师

你离颈椎病有多远

文/肖京 中国中医科学院西苑医院 主任医师

颈椎病专题

又到了炎热的夏季，人们往往是怎么凉爽就怎么来，冰镇西瓜、空调等更是离不了。此时，风、寒、湿等邪气则更容易侵入人体，别的不说，因颈肩酸痛而就诊骨科的患者人数在这个季节便会大幅增加，如不注意，日久可发展为颈椎病。

以往的研究表明，颈椎病的发病率呈现明显的年龄和职业相关性，例如，50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%，60岁左右则达50%，而70岁左右几乎为100%。职业上伏案工作、办公室人群发病率较高。

1 颈椎病“祸及”低龄学生

近年来，颈椎病正呈现低龄化和泛社会化的特点，甚至十一二岁的低龄学生中也出现颈椎退变的现象。究其原因，智能手机、网络社交媒体的普及难辞其咎。青少年因姿势不良、背负过重等均可造成颈椎关节错位。另外，长期情绪压抑，多愁善感的人易患神经衰弱，这样会影响骨关节及肌肉“休息”，逐渐出现颈肌疲劳、颈椎曲度变直等症状。

确切地说，“颈椎病”并不是一种单一疾病，而是泛指发生在脊柱颈椎部位的一系列临床疾患的总称。这些疾患包括颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、颈部肌肉韧带劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎管狭窄等。这些疾病有着共同的病理基础，都是以颈椎骨关节、韧带、软骨、肌肉、筋膜等组织的退行性病理改变为基础。

在长时间的学习、生活过程中，颈部肌肉劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等。这些病变刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，就可能引起各种各样症状和体征。

传统上，根据不同症状类型特点，颈椎病可分为五种类型（见下表）。需注意的是，此种分型仅仅是症状特点的区分，并非疾病病因病理的分型。临床上也不存在纯粹的“神经根型颈椎病”或是“交感神经型颈椎病”，而是各类症状错杂出现，而以某一类症状为主，如果两种以上类型同时存在，则称为“混合型”。

颈椎病常见类型和症状特点

下面我们就通过一张自评量表，来看看自己颈椎健康的状况。

颈椎病危险度自评量表

1.坐位低头工作（如电脑操作、写作、绘图、化验、刺绣等）？

2.工作时间须保持长时间固定姿势？

3.使用电脑的时间比较长（工作、娱乐等）？

4.过度紧张的工作，或工作压力很大？

5.心情压抑、思虑过度？

6.头颈部曾经受过外伤？

7.咽喉部有慢性炎症？

8.有在火车、飞机、长途汽车上，无颈椎垫的情况下睡觉吗？

9.习惯高枕无忧？

10.有吸烟、饮酒的习惯？

11.经常熬夜工作，生活不规律？

12.颈部肌肉酸痛疲劳？

13.颈部僵硬，容易落枕？

14.脖子扭动时，感觉颈部有咯咯咯的声音？

15.转动头部时突感眩晕，片刻后消失？

16.没到40岁，但记忆力越来越差了？

17.手臂酸麻胀痛，指尖麻木？

18.行走时踩棉花感？

19.耳鸣，多汗？

20.胸背部有束缚感？

21.偏头痛，枕骨后明显？

22.眼睛疲劳，视物模糊？

23.背部疼痛，仰头时加重？

24.握物无力，做精细动作困难（写字，扣扣子等）？

25. 下肢疲劳，行走困难？

注：各项分别对应“经常”“有时”和“几乎不”这3个选项，其对应的分值为1分，3分和5分。

解析：

得分在110分以上，祝贺您，非常健康；得分在85分～110分，也还不错，基本健康；得分在60分～85分，您的颈椎已经通过某种形式在向您传达危险信号了；得分60分以下，遗憾地告诉您，您可能已经患有颈椎病了，需要及时就医。

2 辅助检查的“三驾马车”

如怀疑有颈椎病而到医院就诊，医生通常会安排做影像学检查，俗称“拍片子”。那么都有哪些常用的影像学检查呢？

对于颈椎病的诊断来说，X线片检查是最基本的骨科影像学检查手段，特点是价格便宜，简单易行，能够清楚地显示颈椎的退行性改变（如颈椎生理曲度是否正常，脊柱侧弯是否存在，颈椎椎体间是否有滑移等），是选择治疗方法的最基本依据。其缺点是难以显现软组织的病变，如对椎间盘的变化以及脊髓神经根受压后的表现无法显现。

电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是目前常用的两种医学影像检查技术。拍CT片除了可以诊断颈椎病外，还可用于排查其他疾病，如颈椎椎管狭窄，椎管内肿瘤，外伤造成的脊柱创伤，包括是否骨折、骨折的程度及是否影响到椎管等。同时，CT还可以发现椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变。MRI可以很好地显示颈椎间盘突出以及颈椎骨的退行性病变、脊髓的受压与否等。MRI的缺点是对骨性结构的诊断不如X线及CT清楚。此外，对于体内含有金属异物的、病情危重的、带有心脏起搏器的、患有幽闭恐惧症的人士，则不宜行MRI检查。

X线摄片、CT及MRI可称为骨科影像学辅助检查的“三驾马车”。需要注意的是，所有的影像学表现均只能提供间接的临床证据，很多病变单凭“片子”难以确诊，还需要通过临床医生的体格检查和经验综合判断。

3 夏季颈椎病防护4要点

夏季来临，给深受颈椎病困扰和颈椎不适的人带来了烦恼。颈椎病为何夏季多发，这与当下的季节有关。“未病先防，既病防变”的治疗理念也适合颈椎病。

戴纱巾护颈 颈肩部尽量不要对着空调或风扇吹，如需长时间在空调房里工作，不妨戴条纱巾，以保护颈部不受凉。

午休后做做扩胸运动 夏季，午休后做做扩胸和后仰动作，可对人体颈部的肌肉、韧带起到松弛作用，有利于颈椎椎动脉血液循环功能的恢复。

不要“一坐到底” 不要总保持一种坐姿，而需经常变换着坐，或隔一段时间就起来活动活动。即便是坐，也可以适当向后仰一仰，这对整个脊柱起到一种保护作用。

温水澡更合适 夏季白天汗流浃背，回到家总想痛快地洗个冷水澡凉爽一把。但要小心，没准第二天你就感觉身体有点异常，头不能动、手脚开始麻木。其实，温水冲澡更能恢复体力，有益健康。

适度锻炼不可少 夏季傍晚时分，可选择打太极拳、游泳等锻炼方式，这些可增强身体协调性、加大颈项肌肉力量、促进全身血液循环，从而有效减少颈椎病发生。

有车族防治颈椎病小贴士

随着有车族的增多，与之相关的疾病也多了起来，颈椎病就是其中之一。因此，对有车族来说，日常颈椎的保护就显得尤为重要。

1调整好座椅和靠枕高度，乘车过程中要尽量保持整个身体（包括头部）与座椅和靠枕的充分接触；

2驾车过程中，前倾、直坐都不是最健康的驾车姿势，驾车者应尽量保持微微后倾，后颈部有座椅靠背扶托的姿势；

3利用红灯的间隙活动颈椎、休息手臂、舒展身体、远眺或左右观望；

4长途驾驶中最多连续驾驶2小时就需要休息5分钟～10分钟，或和同伴轮流驾驶；

5驾车时要系安全带，防止身体受突然冲撞而产生较大位移；

6一旦发生车祸或碰撞，若感到脊柱受到冲击，则应坚持请专业医护人员搬动自己的身体。因为人的脊柱椎管内有很多神经，受伤后若搬动不当，会加重神经或脊髓的损伤，形成永久性伤害，甚至瘫痪。若有硬板担架，则需用平铲的方式搬动，还要用颈托等固定颈部。