李洪波

摘 要 随着新医改的不断深入，医疗机构的运行机制也有了一定的调整，国家的政府部门在医疗卫生方面的投入在不断增加，在医疗建设的经费上给予了充分的支持。新的农村基层合作医疗制度的实施，有效的增加了基层卫生机构在经济上的活动量。在新医疗制度的冲击下，原有的财务监管制度不能够很好地满足需求，所以新的财务会计制度就产生了。本文对基层医疗机构中财务管理工作中存在的问题进行简要的分析，并指出在新财务制度的背景下改进财务管理的措施，希望能够为以后的基层医疗机构财务管理工作提供帮助。

关键词 新财务会计制度 基层医疗卫生机构 财务管理

一、引言

基层的医疗卫生机构处于基层单位，在实际的工作中将重点放在了对医疗业主的管理上，往往忽视了经济管理工作。大部分基层医疗卫生机构对财务管理工作的重要性还没有充分的认识，认为财务工作就是简单地在收支结算和经济业务上的操作，这样的观点无疑是错误的。在基层医疗卫生机构中，不仅是工作人员不是特别重视财务的工作，就连领导也觉得财务管理工作不是很重要。这样的观念使得财务管理工作存在严重的问题，甚至会导致卫生机构的资金运转不能够正常进行，在很大程度上制约了基层医疗卫生机构的发展。

二、基层医疗机构财务管理中存在的不足

（一）财务管理意识不足

基层的医疗卫生机构因其自身的特殊性，在实际的发展过程中更加注重在医疗技术、设备上的更新，对于财务管理工作方面没有给予充分的重视，就会产生一系列的连锁问题。其实，意识上的重视往往在实际工作中起到重要的引导作用，基层医疗卫生机构主要是通过政府的补贴和医疗卫生服务来获取经济来源的，所以基层医疗卫生机构不容易出现资金上的问题。但是，在财务管理工作中，由于工作人员缺乏专业技能，很难达到工作要求，缺乏专业知识和技巧就不能按照规定的工作方法和程序工作，一定程度上制约了财务管理工作的正常进行。所以，基层医疗卫生机构对财务管理工作的忽视是其工作水平相对落后的主要原因。

（二）财务管理制度不够完善

基层医疗卫生机构在财务管理工作制度上还不够完善，在没有建立起有效的财务管理制度的情况下，仅凭借以往的管理经验和惯例来工作的话，就会在管理过程中产生很大的弊端。时代的进步和基层医疗卫生机构的发展，使得财务管理制度不能够适应发展的趋势。在实际工作中，人们忽略了管理工作的重要性，对于财务收支的具体情况也不是很关心，所以违反规则的情况时有发生。这在很大程度上制约了基层医疗卫生机构的发展。比如说在报销环节上，在没有实际的凭证的情况下，只要有领导口头上的交代就能从会计部分报销，这种没有规则性的财务管理，不仅会造成财务管理工作的混乱，同时在发生财务管理的问题时，也很难找到根节所在。

（三）盲目的投资

基层医疗卫生机构对经费的自节能力还不够好，不能够有效地控制经费的支出，往往会出现日常工资发放困难的现象。盲目的投资往往是导致基层医疗卫生机构资金无法正常运行的主要原因。在这样的情况下，还有一部分基层医疗卫生机构不够重视投资的科学性，往往进行盲目的投资，这让本来就处于劣势的经营状况雪上加霜，很大程度上阻碍了基层医疗卫生机构的发展和经营。目前，基层医疗卫生机构没有进行科学合理的投资，并且缺乏投资工作的合理规划，加上严重缺乏投资预期，没有深刻分析投资带来的风险和收益，很容易出现问题。因此，在盲目投资的问题上一定要给予充分的重视。

（四）财务监督工作不到位

在基层医疗卫生机构的财务管理工作中，强有效的监督是提高财务管理工作水平的重要武器。但是，目前的财务管理监督还存在明显的不足。在基层医疗卫生机构的财务管理监督中，很少有专业的部门和人员进行定期的有效监督，监督工作和力度的薄弱性在很大程度上影响了财务管理工作的质量。在没有强有力的监督情况下，财务管理工作很难进行正常的责任划分和归属，这样就很难提升财务管理的工作水平。部分财务管理工作人员没有全面落实相关制度规范中的要求，还有一部分财务管理人员工作没有积极性，并且在专业化的水平上还有所欠缺。种种问题导致基层医疗卫生部门的财务监督工作不到位。

三、新财务会计制度下的财务管理及改进的措施

（一）预算管理

支出预算编制。在基层医疗卫生机构中，支出编制要根据年度平均职工数量、社会保障和相关的薪资政策进行有效的编制计算。药品和材料的支出要以总的业务量和工作计划等作为依据，展开相应的编制工作。在经费的支出上，要将平均支出标准和总的业务量等方面的数据作为编制的参照，在这一过程中要充分保证各项数据之间的平衡。政府补贴上的编制工作应该按照建设支出的文件和资料来进行。收入预算编制。在基层医疗卫生机构中，医疗收入是总体收入中的一个重要部分，进行核算时要充分考虑到服务范畴、技术水平等多方面的影响因素。可以参照门诊数量、计划人均收费水平、住院业务量等数据进行有效的编制，保证收入编制工作的科学性。预算编制。在预算编制的过程中，要将审批后的预案算作为主要的参考依据，这是履行服务职能的重要保障。在进行预算编制的过程中，要充分制定有针对性的措施，加大监控力度，对于预算收支和实际收支要进行合理的评判，有效提升预算管理的水平。

（二）资产负债管理

资产的负债管理工作也对基层医疗卫生机构的财务管理发展起到了积极的作用。首先，要在净资产的管理过程中，协调安排资金的分配，有效提高资金的利用效率；在资产的管理中将固定资产和流动资产进行明确的划分，保证资产管理的合理性；日常的存货管理工作也是必不可少的，要尽量减少库存的定额并缩短资金的占用，增加资金的使用效率；加强代收款额、预付额款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低坏账的程度；要在设备的管理工作上加强重视，保护好机构的固定资产。

（三）收支结余管理

首先，支出管理是财务管理工作中的一个重要环节，在医疗卫生服务、财政基础设施建设补贴和其他构成基层医疗卫生机构的支出部分，都要进行有效的管理，坚持科学开支、认真核算的基本原则。收入管理包括政府的补贴和机构自身的服务收入，收入的管理工作要遵守及时收缴、严格核算的原则，在明确各项补贴和收入的基础上进行严格的会计核算。最后，收入结余的管理工作也不容忽视，如果结余中规定用途就不进行结余，如果没有规定结余且为正数的情况，要参照相关的规定，若是负数就要在事业基金中进行补充，不进行分配。

四、结语

本文对新财务会计制度下的基层医疗卫生机构的财务管理工作进行讨论。首先，要充分地意识到财务管理工作的重要性。其次，在发现存在问题的情况下积极有效的改正，充分重视财务管理工作。只有这样，才能促进基层医疗卫生机构的财务管理工作水平不断提升。

（作者单位为蓬莱市基层卫生医疗单位财务核算中心）

参考文献

[1] 杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财经界（学术版），2016（04）：170-171+258.

[2] 李建玲.新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理探讨[J].现代经济信息，2013（21）：229.