卢星池



铜绿假单胞菌的药敏与头孢派酮用药频度相关性研究

卢星池

目的：分析铜绿假单胞菌药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度的相关性，从而为临床合理用药提供依据。方法：收集某医院使用头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度，分析铜绿假单胞菌药敏与其相关性。结果：头孢派酮—舒巴坦等抗菌药物的用药频度与铜绿假单胞菌药敏具有相关性，用药频度越高，耐药性越强。结论：铜绿假单胞菌的药敏对头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度存在相关性，在临床使用药物时要合理使用抗菌药物。

铜绿假单胞菌药敏 头孢哌酮-舒巴坦 用药频度

铜绿假单胞菌在医院内是常见的一种条件致病菌，随着人体对药物耐药性的上升，甚至会出现多耐药性或耐药性［1］。在临床抗感染的治疗中，患者一旦出现多药耐药性就会增加治疗的难度，导致耐药性的增加的因素有多种，抗菌药物的大量使用就是其中的一种。本研究对铜绿假单胞菌药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度之间的相关性进行分析，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 将2014年1月-2015年1月我院临床各科室送检患者各部位标本按照常规方法检测，共分离出铜绿假单胞菌986株。

1.2 方法

1.2.1 药敏实验 抗菌药物纸片为Oxoid公司生产，使用Kirby-Bauer纸片扩散法，操作与实验结果判断根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准，分为敏感（S）、中介（I）、耐药（R），用WHONET软件对数据进行处理，获得头孢哌酮-舒巴坦耐药率，中敏率以及其他抗菌药物的耐药率（％）。

1.2.2 抗菌药物剂量 根据医院信息系统药物信息管理程序获取2014年1月-2015年1月我院临床使用头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南-西斯他丁、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、头霉素类、3代头孢类、4代头孢类、氧头孢类、喹诺酮类和氨基糖苷类。

1.2.3 限定日剂量（DDD）和用药频度［2］根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）和药品说明书确定成人使用药物的限定日剂量，单位为g。用药频度是用药品消耗总量除以相应的限定日剂量，数值越大，使用的频度越高。

1.3 统计学处理 将铜绿假单胞菌药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度分2种不同变量，采用SPSS17.0软件用Sperman's相关法分析。

2 结 果

2.1 药敏情况及耐药性 2014年1月-2015年1月头孢哌酮-舒巴坦抗菌药物对铜绿假单胞菌药敏情况见表1，耐药性见表2。

表1　铜绿假单胞菌药敏情况（n=986株）

表2　头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌耐药性（n=986株）

2.2 抗菌药物用药频度 2014年1月-2015年1月头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度情况见表3。

表3　头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度（DDDs/1000）

2.3抗菌药物相关性 结果显示，4种抗菌药物的用药频度与6种抗菌药物的耐药率具有相关性。也就是氨曲南及喹诺酮类用药频度与头孢他啶成正相关（r=0.857，r=0.776，P＜0.05），而头孢他啶耐药率与哌拉西林、头孢吡肟、美罗培南耐药率具有相关性（r=0.881，r=0.891，r=1.0001，P＜0.01），由此可知，氨曲南及喹诺酮类用药频率与哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南耐药率具有相关性（r=0.892，r=0.894，r=-0.901，P＜0.01），而氨曲南耐药率又与头孢吡肟耐药率呈极显著相关（r=0.911，P＜0.01），因此环丙沙星及头孢哌酮-舒巴坦的用药频度分别间接与头孢吡肟耐药率呈显著负相关；左氧氟沙星用药频度分别直接与环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星以及头孢哌酮-舒巴坦耐药率呈完全负相关（r=-1.001，r=-1.001，r=-1.001，r=-1.001，P＜0.01），而环丙沙星耐药率又与头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率相关（r=0.851，r=0.779，r=0.914，P＜0.01），因此左氧氟沙星用药频度间接与头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率呈负相关。

3 讨 论

铜绿假单胞菌作为院内常见的致病菌，具有天然耐药性与获得性耐药的特点［3］，在对抗菌药物上存在多药耐药机制，主要是对β-内酰胺酶、药物作用靶位的改变、酶的修饰钝化作用，降低了外膜通透性，主动泵出作用等。本研究将抗菌药物用药频度与头孢哌酮-舒巴坦敏感率相关性进行研究，结果显示，铜绿假单胞菌与头孢哌酮-舒巴坦用药频度具有相关性，与其他抗菌药物用药频度同样具有相关性。这说明降低用药频度能够降低耐药性，因此，需要在临床用药中给予足够的重视。

综上所述，铜绿假单胞菌的药敏对头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度存在相关性，医生在临床用药时，要根据药敏实验为患者选择合适药物，提高药物 使用的合理性。

［1］王素兰，张春艳，刘兴莉，等.临床分离的112株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性检测分析［J］.预防医学论坛，2011，17（9）∶827～828.

［2］刘庆倩，顾涛，陈玲，等.耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏分析［J］.北方药学，2014，11（11）∶102～103.

［3］曹加，徐华娥，梅亚玲，等.铜绿假单胞菌的药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度相关性［J］.中国新药与临床杂志，2010，29（1）∶62～66.

Discuss abouDrug susceptibility of pseudomonas aeruginosa and cephalosporin send ketone in frequency correlation studies

Guizhou aerospace hospital pharmacy department，Zunyi 563000，Guizhou
LU Xing-chi

Objective：To analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and cefoperazone - shu and the correlation of antimicrobial drugs such as frequency， so as to provide the basis for clinical rational drug use. Methods： collected our hospital use cefoperazone - shu ba jotham antimicrobial drug use frequency， such as analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and its correlation. Results： the pie ketone - shu ba temple and other antimicrobial drug use frequency and pseudomonas aeruginosa susceptibility correlation， the higher the frequency， the stronger the resistance. Conclusion：the drug susceptibility of pseudomonas aeruginosa to cefoperazone - shu ba jotham correlation in frequency and other antibacterial drugs， in the clinical use of drugs to the rational use of antimicrobial agents.

Pseudomonas aeruginosa susceptibility；Cefoperazone - shu ba temple；In frequency /（编审：陈 强）

R96

A

1671-8054（2016）03-0109-02

贵州航天医院药剂科 贵州 563000
2016-03-09收稿，2016-05-03修回