林巧红　李思华

[摘要]目的 分析孕期乳头保健在预防产后乳腺炎中的应用价值。方法 纳入2013年2月～2015年1月于我中心接受产前检查的210例孕妇参与临床研究，并将210例孕妇分成研究组（105例）和一般组（105例），仅予以研究组孕妇孕期乳头保健，比较两组孕妇产后的乳头状况、乳腺炎发生率和母乳喂养成功率。结果 产后7、14d上门访视两组孕妇，研究组孕妇产后乳头皲裂发生率为7.8%，乳头凹陷发生率为6.8%，乳腺炎发生率为4.9%，母乳喂养成功率为90.2%，与一般组孕妇的25.2%、18.4%、12.6%和78.6%比较差异均具有统计学意义（P<0.05），乳房胀痛评分（VAS评分法）均低于一般组孕妇（P<0.05）。研究组中母乳喂养成功孕妇产后7、14d的日泌乳量分别为（482.6±39.5）mL和（566.5±40.6）mL，明显多于一般组中母乳喂养成功孕妇的（351.5±29.8）mL和（456.8±25.5）mL（P<0.05）。结论 孕期乳头保健可有效改善孕妇产后乳头状况，降低乳腺炎的发生率，为孕妇产后母乳喂养奠定良好基础。

[关键词]孕期；乳头保健；乳腺炎；母乳喂养

[中图分类号]R714.7 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—105—03

乳腺炎为哺乳期女性较易发生的一种乳腺疾病，产后乳汁淤积是导致该疾病的主要原因之一，而乳汁淤积的发生又与产妇乳头状况存在密切关系，提示临床应重视孕期妇女的乳头保健。我中心已开展孕期乳头保健多年，取得了良好的应用效果。本次研究选取210例孕妇作为研究对象，针对孕期乳头保健在预防产后乳腺炎中的应用价值进行了分析，现将研究结果做出以下总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年2月～2015年1月来我中心接受产前检查的210例孕妇作为研究对象，将210例患者采用随机数字表法分成研究组和一般组。研究组孕妇的年龄22～36岁，平均为（28.6±1.4）岁，孕周28～33周，平均孕周为（30.4±1.8）周，其中初产妇71例，经产妇34例。一般组孕妇的年龄21～38岁，平均（28.4±1.6）岁，孕周为28～34周，平均为（30.6±1.7）周，其中初产妇69例，经产妇36例。对两组孕妇的一般资料进行统计学处理发现，存在的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，不影响研究结果的客观性。研究组孕妇均事先对我中心本次研究知情，同意参与临床研究，并已在研究知情同意书上签字。

1.2研究方法

本次研究均对两组孕妇实施产时、产后常规母乳喂养知识宣传教育，我中心妇幼医师向孕妇讲解母乳喂养的重要性，产后为孕妇发放母乳喂养知识宣传教育手册，指导孕妇进行母乳喂养。仅对研究组孕妇实施孕期乳头保健，具体保健内容包括以下几项。

1.2.1乳头基础护理 当孕妇孕周达到28周时，妇幼医生嘱咐孕妇每日使用温水清洁双侧乳头，并将毛巾在热水中浸湿，拧干后热敷双侧乳房，热敷时间以5～10min为宜。然后在双侧乳房及乳头上涂抹无刺激性的润肤油，预防乳头皲裂的发生。嘱咐孕妇日常生活中不要用力按压乳房或束缚乳房。

1.2.2乳头牵拉训练 部分孕妇乳头发育不正常，表现为凹陷或平坦，产前需要进行牵拉。牵拉时，孕妇充分清洁双手，然后将双手的拇指平行放置在乳头的两侧，夹紧乳头带动乳头向两侧外方向拉伸，并牵引乳晕皮肤及皮肤组织，当乳头向外突出明显后停止牵拉，改为牵拉对侧乳头，每日两侧乳头交替牵拉2次。

1.2.3乳头立孔反射训练 当孕妇孕周达到37周时，开始进行乳头立孔反射训练。进行训练时，孕妇使用乳房同侧手掌将乳房托起，使用另一只手的中指和食指夹住乳头进行外展牵拉，牵拉的同时揉捻乳头，每次外展牵拉15～20次，每天训练2次。

1.3对比指标

本次研究妇幼医生于两组孕妇产后7、14d上门访视，对比两组孕妇产后乳头状况（乳头皲裂、乳头凹陷）、乳腺炎发生率、母乳喂养成功率、母乳喂养成功孕妇的日泌乳量（使用吸奶器吸奶后称重）和乳房胀痛情况。

乳房胀痛情况采用VAS评分法进行评价，将孕妇的乳房胀痛情况采用0～10共11个数字表示，0分表示无痛，10分表示最痛。

1.4统计学处理

统计学软件版本为SPSS24.0，符合正态分布的研究数据均输入该统计学软件中处理，计量型观察指标（年龄、孕周、日泌乳量等）均采用（x±s）表示，组间差异采用t检验，计数型观察指标（乳头状况、乳腺炎发生率、母乳喂养率、产次等）采用百分率（%）表示，组间差异采用x²检验，以P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇产后乳头状况比较

本次研究过程中研究组最终有效随访例数为102例，一般组最终有效随访例数为103例，统计两组孕妇产后访视结果得出，研究组孕妇的产后乳头皲裂发生率为7.8%，乳头凹陷发生率为6.8%，一般组孕妇的产后乳头皲裂发生率为25.2%，乳头凹陷发生率为18.4%，组间上述指标比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05），详细研究数据见表1所示。

2.2两组孕妇产后乳腺炎发生率比较

产后7、14d上门访视两组孕妇发现，研究组102例孕妇中，共5例孕妇产后发生乳腺炎，发生率为4.9%，一般组103例孕妇中，共13例孕妇产后发生乳腺炎，发生率为12.6%。两组孕妇产后乳腺炎发生率比较差异明显，具有统计学意义（x²=3.813，P=0.049）。

2.3两组孕妇产后母乳喂养成功率比较

研究组102例孕妇中，共92例孕妇母乳喂养成功，母乳喂养成功率为90.2%。一般组103例孕妇中，共81例孕妇母乳喂养成功，母乳喂养成功率为78.6%。两组孕妇的母乳喂养成功率比较差异明显，具有统计学意义（x²=5.194，P=0.023）。

2.4两组孕妇中产后泌乳成功孕妇产后7、14d的日泌乳量比较

产后7、14d上门访视两组孕妇发现，研究组中产后母乳喂养成功的孕妇，产后7、14d的日泌乳量明显多于一般组中产后母乳喂养成功的孕妇（P<0.05），具体数据处理见表2所示。

2.5两组孕妇乳房胀痛情况比较

产后7、14d上门访视两组孕妇，研究组产妇的乳房胀痛评分均较一般组孕妇低（P<0.05），详见表3所示。

3讨论

女性发育正常的乳头为圆柱形，并突出于乳房皮肤表面，但也有一部分女性乳头存在发育缺陷，表现为扁平或凹陷，产后较易发生排乳困难，引发乳腺炎。临床观察发现，乳腺炎的发生不仅会给产妇造成严重的机体痛苦，也会给产妇带来沉重的心理压力，增加产妇发生产后抑郁症的几率。为降低产妇产后乳腺炎的发生率，近年来国内外临床开展了大量实践研究，多数临床研究结果均证实孕期乳头护理可有效降低孕妇产后乳腺炎的发生率。

基于上述研究现状，我中心本次研究对孕期乳头保健在预防产后乳腺炎中的应用价值进行了分析。由于对孕妇乳头刺激会引起宫缩，因此我中心本次研究于孕妇妊娠周期达到28周时，对孕妇实施孕期乳头保健，保健内容主要包括乳头基础护理、乳头牵拉训练和乳头立孔反射训练。孕妇进行乳头基础护理时，我中心妇幼医生嘱咐孕妇切勿使用香皂、肥皂等碱性清洁用品，避免碱性过强，导致乳头干燥，发生皲裂。每次清洁后，嘱咐孕妇在乳头表面涂抹无刺激的润肤油，目的是保持乳头湿润。孕妇进行乳头牵拉训练、乳头立孔反射训练时，我中心妇幼医生嘱咐孕妇保持动作轻柔、缓慢，若感觉到子宫收缩，立即停止牵拉训练，尤其是既往有流产史、早产史的孕妇。

本研究结果显示给予孕期乳头保健的研究组孕妇产后乳头皲裂、凹陷、乳腺炎的发生率分别为7.8%、6.8%、4.9%，明显低于未给予孕期乳头保健的一般组孕妇的25.2%、18.4%、12.6%（P<0.05），产后母乳喂养成功率为90.2%，明显高于一般组孕妇的78.6%（P<0.05），产后7、14d的日泌乳量明显多于一般组孕妇（P<0.05）。该研究结果与林毅途所得研究结果基本一致。此外，我院本次研究结果还显示研究组孕妇产后7、14d的乳房胀痛程度均较一般组孕妇轻。综合本研究结果，我中心认为对孕妇实施孕期乳头保健预防，不仅可以有效预防孕妇产后乳腺炎的发生，还可有效提高孕妇母乳喂养成功率和生活质量，降低孕妇产后抑郁症的发生率，值得在临床推广应用。