史大卓

我国近3亿人罹患心血管疾病，年死亡人数达300多万，冠心病是其中最重要的因素。药物治疗、冠状动脉搭桥术（CABG）和介入治疗（PCI）是冠心病治疗的三架“马车”。介入治疗近30年多年来迅速普及，成为目前缓解心绞痛和降低急性心肌梗死死亡率的有效、快捷的治疗方法。有统计资料显示，2013年，我国介入治疗的冠心病患者超过40万例，并且以15%～30%的年增长率增长。面对这一新的庞大的冠心病人群，如何有效预防其心血管病事件发生，成为现代冠心病领域的一个挑战。

介入治疗适应哪些冠心病人群？

一是慢性稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是一种常见的冠心病类型，主要表现为有规律地发作心绞痛，常为运动、情绪激动等诱发，且每次发作诱因、持续时间、疼痛性质和部位等基本不发生变化。介入治疗干预稳定性心绞痛的目的在于改善心肌缺血、缓解患者症状，但有临床研究证明，介入治疗并不能改善轻、中度稳定型心绞痛患者的长期预后。因此，针对轻、中度稳定型心绞痛患者，首先应考虑应用药物治疗；对于重度稳定型心绞痛、严重影响生活质量的患者或药物治疗不能控制心绞痛发作的患者，则应考虑介入治疗。二是不稳定型心绞痛。主要包括：（1）首次发作的心绞痛，且多疼痛较重，含服硝酸甘油难以迅速缓解；（2）在慢性稳定性心绞痛的基础上，近1个月心绞痛发作次数明显增加，发作时间明显延长，疼痛程度较以往明显加重；（3）在休息、安静状态下发作的心绞痛，一般持续时间较长；……