我今年69岁，最近做颈部血管彩超检查，提示右侧颈总动脉窦部粥样斑块形成。听说服用阿司匹林会引起斑块脱落，请问是这样吗？另外，怎样防止血管进一步硬化？

四川 陈先生

陈先生：

您的颈动脉虽然已有斑块形成，但并不严重，因目前尚无狭窄，并未影响颅脑血液供应，没有介入治疗和手术治疗的必要。不过，您需要积极预防动脉硬化，防止斑块增大或脱落，造成狭窄或脑梗。

目前尚未有阿司匹林引起斑块脱落的报告。阿司匹林的主要作用是改善血液的黏稠度，降低动脉粥样斑块的形成，您可继续服用。

防止血管进一步硬化的措施包括：

（1）调控血脂。如果血脂异常，可用他汀类调脂药，建议小剂量服用，如辛伐他汀每天10毫克，晚上服用1次即可，避免不良反应。

（2）防治糖尿病。糖尿病患者的脂肪代谢会出现问题，容易在血管内壁形成脂肪斑块。

（3）合理的血压调控治疗。在医生指导下，把血压控制在正常水平，可防动脉硬化并可减低脑梗塞的风险。

（4）服用抗血小板药。您可继续服用肠溶阿司匹林。

（5）坚持适量的运动锻炼。运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。可以选择散步、保健操、太极拳、修花剪草、家务等。

（6）戒烟。香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。戒烟1年，危险性可下降50%，戒烟5年后能降至基线水平。

济南市第一人民医院

主任医师 王有国