周亚彬　陈萍　孙婷婷　王兴佳　李东明

(北京大学第三医院皮肤科 北京大学真菌与真菌病研究中心，北京 100191)



·病例报告·

黑曲霉致侵袭性肺曲霉病1例

周亚彬陈萍孙婷婷王兴佳李东明

(北京大学第三医院皮肤科 北京大学真菌与真菌病研究中心，北京 100191)

报道1例黑曲霉致侵袭性肺曲霉病。患者女，36岁，糖尿病病史2 a，咳嗽咳痰2个月余，住我院呼吸科。根据组织病理下发现真菌结构及真菌培养结果为黑曲霉诊断为侵袭性肺曲霉病。经2周伏立康唑及2周两性霉素B治疗后，咳嗽咳痰症状消失。

侵袭性肺曲霉病；糖尿病；黑曲霉

[Chin J Mycol，2016，11(4):217-218]

侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary asperglllosis，IPA)是曲霉菌侵入肺组织而引起的深部真菌感染，多由烟曲霉、黄曲霉等菌种引起，常发生在有严重基础疾病的患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病等。现报道1例黑曲霉致侵袭性肺曲霉病并分析其病理改变。

1　临床资料

患者女，36岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，45 d前突发神志不清，呼之不应，送当地医院诊治，测体温38.6℃，白细胞32.9×109/L，血气分析pH 6.927、PO295 mmHg、PCO295 mmHg、HCO3-36.5 mmol/L、血糖45.57 mmol/L，考虑“糖尿病酮症酸中毒、肺部感染”予胰岛素降糖、补液、维持电解质平衡、气管切开辅助呼吸，并先后予头孢替安、异帕米星、亚胺培南、左氧氟沙星等多种抗生素抗感染治疗，意识恢复，体温恢复正常，但仍有咳嗽咳痰，拔管困难，遂到本院呼吸科就诊收入院。糖尿病病史2 a，一直未予治疗。入院查体：体温36.5℃，左上肺叩诊浊音，左肺可闻及干鸣音，右肺呼吸音清晰，无胸膜摩擦音，余查体未见异常。……