杨栋云

苏州市吴江区第四人民医院超声科，江苏苏州 215231

高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床价值

杨栋云

苏州市吴江区第四人民医院超声科，江苏苏州 215231

目的 探讨高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床价值，为高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床应用提供理论依据。 方法 选取2014年1月—2016年8月在医院接受治疗的60例肠系膜淋巴结炎患儿和32例急性阑尾炎患儿作为此次研究对象，患儿入院后给予其高频超声进行诊断，分析比较肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标情况、超声诊断的准确性情况。 结果 肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标为恶心呕吐、厌食、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张、白细胞计数和中性粒细胞分数，肠系膜淋巴结炎分别为 27例、29例、6例、18例、11例、4例、（10.7±4.0）×109/L和（65.1±19.5）%，急性阑尾炎分别为23例、21例、15例、25例、25例、8例、（14.8±4.4）×109/L和（75.3± 19.0）%；两种疾病相比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；肠系膜淋巴结炎敏感度为89.7%，特异度为90.6%，阳性预测值为86.8%，阴性预测值为92.8%，阳性似然比为9.8，阴性似然比为0.1；急性阑尾炎敏感度为90.6%，特异度为89.7%，阳性预测值为92.8%，阴性预测值为86.8%，阳性似然比为9.0，阴性似然比为0.1。 结论 高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床价值显著，是临床检查过程中的首选方法。

高频超声；小儿肠系膜淋巴结炎；急性阑尾炎；临床价值

腹痛是一种常见的儿童症状，小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎是小儿急性腹痛症状中最为常见的两种疾病[1-2]。以前，因没有很好的检测仪器，医生常根据患者的临床症状进行诊断，这两种疾病的临床症状表现差不多，易产生误诊误治，随着，医疗技术发展，超声设备的完善和提高，高频超声被广泛应用，提高了医院对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的诊断和鉴别水平[3-4]。为探讨高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床价值，特选取2014年1月—2016年8月在医院接受治疗的60例肠系膜淋巴结炎患儿和32例急性阑尾炎患儿为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年8月在医院接受治疗的60例肠系膜淋巴结炎患儿和32例急性阑尾炎患儿作为此次研究对象，其中，60例肠系膜淋巴结炎患儿男性40例，女性20例，年龄1～12岁，平均年龄（6.2±3.4）岁；32例急性阑尾炎患儿男性20例，女性12例，年龄1～12岁，平均年龄（6.5±3.2）岁。患儿入院前24 h内未使用过任何药物。

1.2 方法

使用GE-E9及SIEMENS X300超声仪，主要应用高频线阵探头，适当与凸阵探头相结合，对肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎进行诊断和鉴别。

1.3 指标观察

观察分析比较肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标情况、超声诊断的准确性情况。肠系膜淋巴炎的超声诊断标准：①腹部出现3个及以上的淋巴结短径≥8 mm的，淋巴结内部清晰可见的流血信号；②患儿在1周以上时间有上呼吸道感染的病史或腹泻疾病病史。急性阑尾炎的超声诊断标准：患儿右下腹回盲区能够清晰可见的管状结构，短轴成靶环症状，宽≥6 mm，探头加压后具有疼痛感。

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件研究中采集到的相关数据进行统计分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，用[n（%）]来表示计数资料，用χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标情况

肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标为恶心呕吐、厌食、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张、白细胞计数和中性粒细胞分数，肠系膜淋巴结炎分别为27例、29例、6例、18例、11例、4例、（10.7±4.0）×109/L和（65.1±19.5）%，急性阑尾炎分别为 23例、21例、15例、25例、25例、8例、（14.8±4.4）×109/L和（75.3± 19.0）%；两种疾病相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标情况[n（%）]

2.2 肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的超声诊断的准确性情况

肠系膜淋巴结炎敏感度为89.7%，特异度为90.6%，阳性预测值为86.8%，阴性预测值为92.8%，阳性似然比为9.8，阴性似然比为0.1；急性阑尾炎敏感度为90.6%，特异度为89.7%，阳性预测值为 92.8%，阴性预测值为86.8%，阳性似然比为9.0，阴性似然比为0.1。见表2。

表2 肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的超声诊断的准确性情况

3 讨论

肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎都是儿童常见急腹症的一种疾病，对患儿的生活质量和发育有着一定程度的影响，应给予重视[5-6]。儿童是正常发育的黄金时间，机体功能和免疫系统非常活跃，但是其机体和免疫系统功能不全，易被病原菌感染，形成感染性疾病，引发肠系膜淋巴炎和急性阑尾炎等疾病[7-8]。人体肠系膜淋巴结多分布在肠系膜血管的周围，对患者的肠系膜血管和淋巴结的淋巴液进行收集，进行检测。人体回肠远端附近的肠系膜淋巴结数量非常多，同时，因回盲瓣的作用，物质在回肠远端的停留时间较长，各种细菌、毒素和有害物质等被回结肠系膜上面的淋巴结吸入，导致回肠远端的肠系膜的淋巴结炎的发生率远高于其他地方，同时，回肠远端离阑尾非常近，易让医生误诊为是阑尾炎[9-10]。高频超声的临床应用，有效改善了这两种疾病的诊断，患儿腹壁较为薄，脂肪少，采用高频超声能够清晰的显示肠系膜淋巴结的信息，适当给探头加压，肠系膜淋巴结检出率就能达到100%，高频超声能很好的对肠系膜淋巴结进行定性诊断。阑尾炎的诊断基础是麦氏点压痛，也是高频超声检查阑尾炎的定位依据[11-12]。对患儿的麦氏点进行超声探头加压，使患儿产生轻微疼痛感和反跳痛，能很好的提高急性阑尾炎的诊断准确率。该研究表明，肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎患儿的临床指标为恶心呕吐、厌食、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张、白细胞计数和中性粒细胞分数，两种疾病相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；肠系膜淋巴结炎敏感度为89.7%，特异度为90.6%，阳性预测值为86.8%，阴性预测值为92.8%，阳性似然比为9.8，阴性似然比为0.1；急性阑尾炎敏感度为90.6%，特异度为89.7%，阳性预测值为92.8%，阴性预测值为86.8%，阳性似然比为9.0，阴性似然比为0.1。

综上所述，高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的临床价值显著，是临床检查过程中的首选方法。

（

）

[1]王文刚，剧红娟，闫记英，等.Alvardo评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J].中国全科医学，2013，16（20）：2392-2394.

[2]曹文英.高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值[J].实用医技杂志，2014，26（11）：1190-1191.

[3]杨锦淑，段炼.高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值[J].中国实用医刊，2014，21（14）：598-599.

[4]唐新旺，张秋霞，黄梅.超声在小儿肠系膜淋巴结炎中诊断价值及临床意义[J].实用医技杂志，2015，24（4）：388-389.

[5]柳鹏翔，李亚玉，洪亚松.高频超声诊断急性阑尾炎与肠系膜淋巴结肿大相关性的探讨[J].中国民康医学，2014，28（15）：42-44.

[6]李永浩，许湘宁.降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价[J].临床小儿外科杂志，2015，16（2）：124-126.

[7]赵文晖.彩色多普勒超声辅助诊断儿童肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（10）：77-80.

[8]景红霞，郑光美，彭月亨，等.高低频超声在小儿疑似肠系膜淋巴结炎中的应用[J].海南医学，2014，19（7）：1047-1048.

[9]方楚辊，马越群，魏少阳.小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别及诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，11(23): 3516-3517.

[10]李兆华，陈莞春，段学蕴.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值[J].海南医学，2014，25（5）：746-748.

[11]杨艳红，李士星，姜爽爽，等.高频超声诊断肠系膜淋巴结炎临床价值[J].中国临床医学影响杂志，2014，25（9）：634-637.

[12]顾海燕.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国社区医师，2014，22（19）：122-123.

Clinical Value of High Frequency Ultrasonography in the Diagnosis of Mesenteric Lymphadenitis and Acute Appendicitis in Children

YANG Dong-yun
Department of Ultrasound，The Fourth People's Hospital of Wujiang Distrioe,Suzhou City,Suzhou，Jiangsu Province,215231 China

Objective To investigate the clinical value of high-frequency ultrasonography in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children,and to provide a theoretical basis for the clinical application of high frequency ultrasound in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children.Methods Sixty children with mesenteric lymphadenitis and 32 children with acute appendicitis who were treated in our hospital from January 2014 to August 2016 were selected as the subjects. The patients were diagnosed by high frequency ultrasonography after admission.To compare the clinical indexes of children with mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis,and the accuracy of ultrasonic diagnosis.Results The clinical indexes of children with mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis were nausea and vomiting,anorexia,metastatic right lower abdominal pain,right lower quadrant tenderness,rebound tenderness,abdominal muscle tension,white blood cell count and neutrophil fraction,mesenteric lymphadenitis(11.7±4.0)×109/L and (65.1±19.5)%in acute appendicitis were 23 cases,21 cases,15 cases,25 cases respectively (14.8±4.4)×109/L and(75.3±19.0)%,respectively.There was a significant difference between the two diseases(P＜0.05).The sensitivity of mesenteric lymphadenitis was The positive predictive value was 92.8%,the positive likelihood ratio was 9.8,the negativelikelihood ratio was 0.1;the sensitivity of acute appendicitis was 90.6%,the specificity was 89.7%,the specificity was 90.6%,the positive predictive value was 86.8%,The positive predictive value was 92.8%,the negative predictive value was 86.8%,the positive likelihood ratio was 9.0,and the negative likelihood ratio was 0.1.Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children with clinically significant value,is the preferred method of clinical examination process.

High frequency ultrasound;Pediatric mesenteric lymphadenitis;Acute appendicitis;Clinical value

R687.3

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.20

2016-10-02；

2016-11-08

杨栋云（1982.1-），女，江苏南通人，本科，主治医师，研究方向：超声。