朱育年　谭来勋

1)湖北黄石市第二医院神经内科　黄石　435000　2)武汉大学人民医院神经内一科　武汉　430060



不同颈内动脉虹吸部钙化与老年人群脑萎缩的患病率相关性研究

朱育年1)谭来勋2)△

1)湖北黄石市第二医院神经内科黄石4350002)武汉大学人民医院神经内一科武汉430060

目的分析不同颈内动脉虹吸部钙化积分与老年人脑萎缩的相关性。方法选取体检的老年人200例，根据CT检查按颈内动脉虹吸部钙化积分分组，0分为A组(35例)，1～199分为B组(86例)，200～399分为C组(55例)，400分及以上为D组(24例)，比较各组脑萎缩患病情况。结果A组、B组、C组、D组脑萎缩患病率分别为17.14%、52.33%、69.09%、83.33%，各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，B组、C组、D组脑萎缩患病率高于A组(P<0.05)，C组、D组脑萎缩患病率高于B组(P<0.05)，D组脑萎缩患病率高于C组(P<0.05)；Spearman相关性分析结果显示，随着颈内动脉虹吸部钙化积分分值升高，脑萎缩患病率随之有升高趋势，两者呈正相关(P<0.05)。结论随着颈内动脉虹吸部钙化积分增高，老年人群脑萎缩患病率明显增高，检测颈内动脉虹吸部钙化积分有助于预测老年人群脑萎缩患病情况。

脑萎缩；老年人；颈内动脉；虹吸部；钙化积分

脑萎缩是指各种原因导致的脑组织实质减少、结构体积缩小脑细胞减少、重量减轻，脑回变平同时脑沟增深增宽，脑池、脑室及蛛网膜下腔增大，脑萎缩多见于中老年人群，随着脑萎缩的发生老年人会表现为记忆障碍等症状[1-2]，是一种慢性进行性的退化性疾病。研究显示，脑萎缩患者多存在动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄表现[3-4]，认为可能是引起脑萎缩发生的一个可能因素。本研究对正常体检的老年人行CT检查，对颈内动脉虹吸部钙化程度进行量化计算钙化积分，同时对脑萎缩检出情况进行分析，旨在探讨不同颈内动脉虹吸部钙化积分老年人群脑萎缩患病率是否不同，以分析颈内动脉虹吸部钙化积分与老年人脑萎缩的相关性。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013-01—2015-06在我院体检的老年人200例，纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)均行颅脑CT检查。排除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)脑外伤、脑肿瘤、遗传、神经系统疾病等因素所致脑萎缩者。男120例，女80例；年龄60～87岁，平均(67.95±6.28)岁；有吸烟史者74例，合并高血压132例，冠心病57例，糖尿病29例。根据CT检查按颈内动脉虹吸部钙化积分分组，0分为A组35例，1～199分为B组86例，200～399分为C组55例，400分及以上为D组24例，各组性别、年龄、吸烟史、合并疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2方法被检者取仰卧位，采用GE宝石能谱CT(美国生产)从颈部开始到颅顶进行扫描，基线为OM线，层厚2.5 mm。扫描结果在后台工作站进行处理，观察颈内动脉海绵窦段、前床突上段及膝段(三部分称为颈内动脉虹吸部)血管钙化及走形区，如+130 HU，动脉壁为高密度致密区面积≥1 mm2，则为钙化，将CT值>400 HU、301～400 HU、201～300 HU、131～200 HU时峰值系数分别定义为+4、+3、+2、+1，与钙化面积相乘后得到的积为颈内动脉虹吸部钙化积分[5]。观察脑室及脑沟外形，对Evans指数、额角指数、脑沟宽度、Huckman值进行线性测量，根据结果可判有无脑萎缩[6]。

1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，相关性分析采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1各组脑萎缩患病情况比较109例存在脑萎缩，患病率54.50%，各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组、C组、D组脑萎缩患病率高于A组(χ2=12.63、23.10、31.71)，C组、D组脑萎缩患病率高于B组(χ2=3.89、12.20)，D组脑萎缩患病率高于C组(χ2=4.66)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2颈内动脉虹吸部钙化积分与脑萎缩患病率的Spearman相关性分析相关性分析结果显示，随着颈内动脉虹吸部钙化积分升高脑萎缩患病率随之有升高趋势，两者呈正相关(r=0.87，P<0.05)。

表2　各组脑萎缩情况比较　[n(%)]

注：A组比较，*P<0.05；与B组比较，△P<0.05；与C组比较，#P<0.05

3　讨论

随着我国进入老龄化社会，老年人脑萎缩患病越来越多。研究显示，女性从50岁、男性从40岁起就会有脑萎缩发生可能[1，7]，随着年龄增加脑萎缩患病率越来越高，而脑室容积与年龄增长并非线性关系，脑室容积与智力测定呈负相关[8]，且脑萎缩者多会合并一定程度的认知障碍，其表现会先于痴呆出现，因此对脑萎缩进行预测及普查，对脑萎缩的预防及改善患者后期生活质量具有积极意义。CT是颅脑疾病诊断常用辅助检查方法[9]，脑萎缩的诊断主要依据CT检查，可通过测量Evans指数、额角指数、脑沟宽度、Huckman值等数据评定脑室、脑回、脑沟的大小等，通过量化数据来确定是否存在萎缩。

老年人发生脑萎缩的机制尚不完全清楚，但研究发现可能与动脉粥样硬化所致血管狭窄、血清铜锌硒等微量元素降低、钙离子增高、代谢紊乱等元素有关[1，3-4，10]。动脉粥样硬化与脑萎缩的相关性是临床研究热点。动脉粥样硬化及斑块的形成，会影响颅脑血流供血，引起大脑皮质、脑细胞等出现低灌注现象[11]。检测动脉血管是否存在钙化，可通过超声及CT检查，由于颈动脉容易暴露，检测时方便，临床一般选择颈动脉作为监测对象，颈内动脉虹吸部由于具有急剧弯曲的特点，因此此位置血流动力学较为特殊，易出现动脉斑块沉积及血管壁钙化。本研究对老年人群颈内动脉行CT检查，对血管壁进行量化，计算钙化积分，对不同钙化积分时老年人群脑萎缩患病率进行研究，结果显示老年人群患病率高达54.50%，且颈内动脉虹吸部钙化积分的增高脑萎缩患病率也随之增加，Spearman相关性分析结果也证实随着颈内动脉虹吸部钙化积分升高脑萎缩患病率随之升高，两者呈正相关(P<0.05)，表明颈内动脉虹吸部钙化积分与脑萎缩的患病率关系密切，通过观察颈内动脉虹吸部钙化积分可作为辅助诊断脑萎缩可行性指标及对患病情况进行预测。由于颈内动脉是脑组织主要供血动脉血管，颈内动脉虹吸部钙化积分高代表血管壁钙化严重，局部管腔相对狭窄明显，必然对脑血流灌注形成影响。

目前，颈内动脉虹吸部钙化积分作为冠心病预测指标已被证实，但作为脑萎缩辅助诊断及预测指标的应用研究相对较少。通过本次研究，笔者认为颈内动脉虹吸部钙化积分与老年人群脑萎缩患病率之间关系密切，检测颈内动脉虹吸部钙化积分有助于预测老年人群脑萎缩患病情况。

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(收稿2015-08-25)

谭来勋，主任医师，E-mail：1322973722@qq.com

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1673-5110(2016)17-0094-03