刘　平　王晓毅　吴　健　钟　琪　杨　旭

四川绵阳市中心医院神经外科　绵阳　621000



预见性与相继性双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床比较

刘平王晓毅吴健钟琪杨旭

四川绵阳市中心医院神经外科绵阳621000

目的比较预见性与相继性双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效。方法以我院2012-06—2014-06收治83例符合以上纳入与排除标准的重型颅脑损伤患者为研究对象，分为2组。A组行预见性双侧平衡去骨瓣减压术，B组行相继性双侧平衡去骨瓣减压术，比较2组随访结束时格拉斯哥预后评分(GOS)、术中急性脑组织膨出、切口疝发生率与并发症发生率。结果A组预后良好率为38.1%，高于B组17.0%；病死率为4.7%，低于B组21.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组急性脑组织膨出、切口疝发生率分别为16.7%、21.4%，均低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组并发症发生率为19.0%(8/42)，低于B组53.6%(22/41)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与相继性双侧去骨瓣减压相比，预见性双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤可大幅降低病死率、术中急性脑组织膨出、切口疝发生率与并发症发生率，值得推广应用。

预见性；相继性；去骨瓣减压；平衡；颅脑损伤

重型颅脑损伤为临床危急重症，受原发脑损伤过重、抢救不及时、伤后脑缺氧与缺血情况严重等因素影响，该病病死率较高，相关资料调查结果显示已超过 60%，预后差，存活患者生活质量也受到严重影响[1-2]。常规脱水治疗无法有效缓解颅脑损伤所引发颅内压升高或脑肿胀症状，目前临床一致认为去骨瓣减压术为降低颅内高压有效方法[3]。脑外伤后脑肿胀行去骨瓣减压术重要性虽然已经得到临床一致公认，但手术时机及方法的选择依然存在较大争议。双侧去骨瓣减压术为对传统去骨瓣减压术的补充与扩展，不少临床研究已经证实其重要性，目前临床研究方向主要为双侧去骨瓣减压术方法[4]。预见性与相继性双侧去骨瓣减压为两种常用去骨瓣减压术，但临床缺乏二者应用效果比较的相关报道。……