聂郁林，陈　懿，刘春霞

(广东省深圳市龙岗区第二人民医院：1.高压氧室；2.骨科　518112)



·短篇及病例报道·

高压氧辅助治疗慢性胸壁放射性溃疡1例及文献复习

聂郁林1，陈懿2，刘春霞1

(广东省深圳市龙岗区第二人民医院：1.高压氧室；2.骨科518112)

乳腺癌放射治疗患者中慢性放射性溃疡并不少见，具有继发性、进行性、不可逆的特点，治疗较困难。本院近期以高压氧治疗为主治愈1例高龄胸壁慢性放射性溃疡患者，现报道如下。

1　临床资料

患者，女，81岁，因“左侧乳腺癌根治术并放射治疗后胸壁皮肤溃烂20年”于2014年7月14日就诊。患者20年前因发现左侧乳腺肿块在外院行左侧乳癌根治术，术后左侧胸壁行放射治疗，切口内缘近胸骨表面长约3 cm范围皮肤逐渐溃烂，经外院门诊创面换药始终未愈，创面加深致胸骨骨质外露至今，无渗血流脓，局部感觉减退，创面周围皮肤见大片疤痕，瘙痒明显。无高血压、糖尿病病史，术后定期复查乳腺癌无复发。体查：左侧胸壁见陈旧手术疤痕。胸壁正中约6 cm×10 cm疤痕色素脱失，质韧，疤痕下端见直径约3 cm类圆形溃烂创面，无渗血渗液，创缘苍白，基底为淡黄色胸骨组织，周围皮肤色素沉着(图1A)。余无特殊。诊断：胸壁皮肤慢性放射性溃疡。患者来诊后不同意行肌皮瓣修复手术，完善胸片、心电图、血常规等检查无禁忌证，同日开始高压氧治疗。高压氧治疗方法：单人纯氧舱，治疗压力1.8 ATA，加减压时间各15 min，稳压40 min，每天1次，10次为1个疗程，连续2个疗程后休息2周。坚持每天换药1次，行10次治疗后创面仍无新鲜渗血，清除创底部分坏死胸骨组织时见点状渗血。……