韩静静，邓艳萍，高　鑫，吕丽琼，徐亚青，成于珈△

(1.武汉大学人民医院医院感染管理办公室　430060；2.武汉大学人民医院重症医学科　430060；3.山东省东营市人民医院肿瘤科　257000)



论著·临床研究

ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析*

韩静静1，邓艳萍2，高鑫3，吕丽琼2，徐亚青1，成于珈1△

(1.武汉大学人民医院医院感染管理办公室430060；2.武汉大学人民医院重症医学科430060；3.山东省东营市人民医院肿瘤科257000)

目的分析ICU革兰阴性(G-)菌引起的血流感染的危险因素，以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者，通过Logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素。结果2013年1月至2014年12月，ICU发生血流感染 172例次，其中G-菌引起者93例次。G-菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等；除大肠埃希菌主要来自于社区感染外，其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染，Logistic回归分析结果显示ICU G-菌血流感染的独立危险因素有：血清降钙素原(PCT)≥10.0 ng/mL(OR=60.52,P=0.001)、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗(OR=16.09,P=0.03)、患病前住院天数小于2周(OR=13.79,P=0.03)、有消化系统基础疾病(OR=12.94,P=0.01)。结论武汉大学人民医院ICU科G-菌血流感染以多重耐药菌为主，血清PCT≥10.0 ng/mL、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。

革兰阴性菌;细菌感染；危险因素；重症监护病房

血流感染是重症医学科(intensive care unit，ICU)中常见的威胁患者生命的重要疾病，会导致住院时间延长、医疗费用增加、病死率增加。……