刘　丁，陈传宝，孙光曦，徐小龙，雷学智，刘永光，郭　颖，赵　明△

(1.南方医科大学珠江医院移植中心，广州 510282；2.中山大学附属第一医院东院器官移植中心，广州 510700)



·论著·

773例移植肾组织活检的临床病理分析*

刘丁1，陈传宝2，孙光曦1，徐小龙1，雷学智1，刘永光1，郭颖1，赵明1△

(1.南方医科大学珠江医院移植中心，广州 510282；2.中山大学附属第一医院东院器官移植中心，广州 510700)

目的总结南方医科大学珠江医院移植中心移植肾组织穿刺活检的穿刺指征及病理学类型和特点，评价移植肾组织活检的安全性及诊断价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2005年1月至2014年6月629位患者共773例移植肾穿刺活检资料。结果肾穿刺成功率100%，术后移植肾周小血肿9例(1.2%)，肉眼血尿33例(4.3%)，腹痛1例(0.13%)。穿刺指征：单纯蛋白尿205例(26.5%)，不明原因的血肌酐升高187例(24.2%)，蛋白尿合并血肌酐升高313例(40.5%)，肾移植术后无尿/少尿53例(6.9%)，程序性肾组织活检15例(1.9%)。病理类型：正常21例(2.7%)；T细胞介导的急性排斥反应179例(23.2%),抗体介导的急性排斥反应51例(6.6%)；T细胞介导的慢性排斥反应205例(26.5%)，抗体介导的慢性排斥反应43例 (5.6%)；钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)药物中毒41例 (5.3%)，急性肾小管坏死29例 (3.7%);复发/新发性的肾病11例(1.4%)；乙型肝炎相关性肾病(HBVGN)9例 (1.2%)；临界性病变39例(5.0%)；其他145例(18.8%)。结论移植肾活检安全性高，对肾移植术后肾疾病的病因诊断有重要的意义，能指导临床治疗并改善移植肾长期存活，临床中应常规开展。

肾移植；活组织检查；病理学

肾移植是尿毒症患者的最佳选择，随着相关技术的提高，移植术后1 年肾存活率可达90%以上[1]；……