孟繁举，魏春龙，丁丽霞

张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖734000

中西医结合治疗阑尾炎性包块疗效观察

孟繁举，魏春龙，丁丽霞

张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖734000

目的：观察中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床疗效。方法：将124例患者随机分为对照组和观察组各62例，对照组仅给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用消肿止痛、清热解毒中药治疗；均治疗7天为1疗程，共治疗2疗程，观察比较2组患者病理生理参数、临床疗效及不良反应发生率。结果：总有效率观察组为95.2％，对照组为75.8％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、规律肠鸣音出现时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为14.5％，对照组为9.7％，2组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗阑尾炎性包块疗效显著，且安全性较好，值得临床推广应用。

阑尾炎性包块；中西医结合疗法；消肿止痛；清热解毒

阑尾炎性包块是阑尾炎患者常见的并发症之一。据统计，其在阑尾炎患者中的发病率高达6.0％［1］。因其主要表现为腹部疼痛，给患者身心健康造成危害。因此，如何治疗成为临床工作者亟待解决的重要问题。目前，临床对其主要采用保守治疗措施，但是单纯的西药治疗效果并不理想。近年来，笔者应用中西医结合疗法治疗阑尾炎性包块患者，收到较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

选择2014年1月—2015年12月来本院治疗的阑尾炎性包块患者共124例，均为急性阑尾炎患者经B超、CT检查确诊存在阑尾炎性包块，中医辨证为湿热瘀滞型，患者或其家属知情同意。排除既往严重胃肠道疾病史、合并心脏病、肝脏、肾脏等重大器官严重疾病患者。所有患者按随机数字表法分为2组各62例。观察组男33例，女29例；年龄21～73岁，平均（39.7±4.89）岁；包块直径2～8 cm，平均（5.42±0.63）cm。对照组男35例，女27例；年龄19～72岁，平均（38.9±5.08）岁；包块直径2～9 cm，平均（5.39±0.74）cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液（西安天一秦昆制药有限责任公司），每次0.5 g，每天1次；静脉滴注注射用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司），每次1.0 g，每天1次。治疗7天为1疗程，连续治疗2疗程。

2.2 观察组在对照组的基础上加用消肿止痛、清热解毒中药方治疗。基本方：蒲公英、延胡索各20 g，白花蛇舌草、半枝莲各15 g，金银花、大黄、黄连、丹参、赤芍、当归、川芎各9g，三七、茯苓、泽泻、甘草各6g。每天1剂，水煎取汁600 mL，分早、中、晚服用。连续治疗7天为1疗程，治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标①观察比较2组患者临床病理生理参数，包括：首次肛门排气时间、首次排便时间、规律肠鸣音出现时间、住院时间等。②评价2组临床治疗效果。③比较2组不良反应发生率。

3.2 统计学方法所有数据均以SPSS17.0进行分析，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验或者秩和检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准痊愈：临床症状消失，局部无疼痛感；有效：临床症状明显改善，局部仍有轻微疼痛感；无效：临床症状无明显变化或加重。

4.22 组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为95.2％，对照组为75.8％，2组比较，差异有统计学意义（χ2=9.358，P＜0.05）。

表12 组临床疗效比较例（％）

4.32 组临床病理生理参数比较见表2。治疗后观察组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、规律肠鸣音出现时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表22 组临床病理生理参数比较（±s）

表22 组临床病理生理参数比较（±s）

与对照组比较，①P＆lt;0.05

组别对照组观察组n 62 62首次肛门排气时间（h）44.1±6.92 33.8±5.71①首次排便时间（h）83.4±12.56 72.5±10.28①规律肠鸣音出现时间（h）35.8±4.71 24.2±3.09①住院时间（d）13.5±1.63 8.6±1.27①

4.42 组不良反应比较观察组口干1例，头晕倦怠3例，静脉炎1例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为14.5％。对照组口干2例，头晕倦怠1例，静脉炎1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为9.7％。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.683，P=0.583）。

5 讨论

阑尾炎性包块多发于阑尾炎患者患病后3天左右，为炎症反应导致。现代医学主要给予头孢类抗生素、奥硝唑等药物进行抗炎治疗，缓解患者疼痛等症状，进而发挥治疗作用，但是单纯的西药治疗需要较长时间，且患者容易出现各种不良反应［2～3］。

中医学认为，阑尾炎性包块属于肠痈范畴，其病机多为外邪或者内伤导致气机不畅，湿浊内蕴日久化热，凝结成肠痈；同时，湿热之邪导致各脏腑功能失调，增加治疗难度。因本病发病机制多与心、脾、肾的寒热虚实、气血阴阳有关，因此，临床治疗上应从湿、热、毒、虚等方面入手，应以清热利湿、泻火解毒、消肿止痛为主［4～5］。故此，笔者临床选用消肿止痛、清热解毒中药组方治疗。方中金银花、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消肿散结；延胡索、三七化瘀止痛；大黄、黄连清热燥湿解毒；丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀；茯苓、泽泻健脾利湿。全方合用，共奏清热燥湿、活血解毒、散结止痛之效，针对本病湿、热、瘀、毒之病机，收效甚佳。此外，现代药物试验证实，方中多种药物具有抗菌消炎、止痛等作用，与西药合用，从多途径、多靶点发挥治疗作用［6～7］。

本研究观察中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床疗效，结果显示观察组临床疗效优于对照组，患者首次肛门排气时间等临床病理生理参数显著短于对照组，提示中西医结合治疗阑尾炎性包块的效果优于单纯使用西药治疗。2组均无严重不良反应，且不良反应发生率相当，提示联合用药安全性也较好。值得一提的是，根据阑尾炎性包块的病因病机等，临床可将其分为气湿热证、血瘀证、水湿证等多种证型，各证型治法不同。本研究中所有患者均为湿热型，对于其它证型的中医药治疗方法值得进一步研究。此外，本研究样本量较小，临床上需要扩大样本量，进行多样本、多中心的研究，增加结论的可靠性。

［1］高原，孔棣.中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（10）：315-316.

［2］刘厚生，徐本文.中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（20）：303-304.

［3］龙崑.中西医结合治疗阑尾炎性包块35例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：56.

［4］张洪兴，汤玉松.中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床效果分析［J］.基层医学论坛，2014，18（29）：3983-3984.

［5］朱祥惠，王芳，王静，等.中西医结合治疗阑尾周围脓肿180例体会［J］.临床合理用药杂志，2010，3（24）：34.

［6］刘华清，王天麟.蒲公英水溶性化学成分研究［J］.中药材，2014，37（6）：989-991.

［7］宋冬冬.金银花药材研究进展［J］.临床合理用药杂志，2014，7（10）：42-46.

（责任编辑：冯天保）

R656.8

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0256-7415（2016）08-0116-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.049

2016-04-14

孟繁举（1968-），男，副主任医师，研究方向：普外科、肛肠科。