钟仲，罗红莲

佛山市禅城区向阳医院，广东佛山528000

化痰逐瘀降脂汤治疗高脂血症疗效观察

钟仲，罗红莲

佛山市禅城区向阳医院，广东佛山528000

目的：观察化痰逐瘀降脂汤治疗高脂血症的临床效果。方法：将96例高脂血症患者随机分为2组，对照组48例采用常规西药治疗，治疗组48例在对照组基础上采用化痰逐瘀降脂汤治疗，观察2组临床疗效。结果：总有效率观察组为93.75％，对照组为75.00％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均较治疗前改善（P＜0.05）；且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：化痰逐瘀降脂汤干预治疗高脂血症疗效显著。

高脂血症；中西医结合疗法；化痰逐瘀降脂汤

高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要因素之一，是指人体血浆中脂质成分的含量远远超过正常标准的一种疾病。近年来，高血脂症的发病率和死亡率呈现出上升趋势，严重影响了中老年人的身体健康和生活质量［1］。近年来，笔者观察了化痰逐瘀降脂汤干预治疗高脂血症的临床疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准参照《中国成年血脂异常防治指南》［2］中相关诊断标准：①TG≥2.26 mmol/L；②TC≥6.22 mmol/L；③HDL-C≤1.04 mmol/L；④LDL-C≥4.14 mmol/L。凡符合以上条件之一者，可诊断为高血脂症。

1.2 排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②过敏体质及对本药过敏者；③由药物引起或继发性高血脂症者；④半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；⑤正在使用肝素、甲状腺素等影响血脂代谢药物的患者，及近2周采用其他降脂措施的患者；⑥合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。

1.3 纳入标准符合诊断标准，不属于排除标准，自愿配合观察治疗者，随机纳入观察病例。

1.4 一般资料观察病例均为2012年2月—2014年4月在本院门诊诊治的高脂血症患者共96例，按照随机数字分组法分为对照组和观察组各48例。对照组男26例，女22例；年龄50～77岁，平均（62.25±0.21）岁；单纯高脂血症患者17例，合并高血压患者16例，合并冠心病患者15例。观察组男27例，女21例；年龄51～78岁，平均（62.32±0.29）岁。单纯高脂血症患者16例，合并高血压患者15例，合并冠心病患者17例。2组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司生产）口服，每天1次，每次10 mg，于晚餐前口服。4周为1疗程，持续治疗8周。

2.2 观察组在对照组的基础上采用自拟化痰逐瘀降脂汤治疗。处方：山楂、泽泻、黄芪、丹参各30 g，川芎、半夏、何首乌、香附、炒白术各15 g，枳实12 g，三七粉10 g。每天1剂，水煎，分2次服。4周为1疗程，持续治疗8周。

3 观察项目与统计学方法

3.1 观察项目观察2组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化，并于治疗结束后评价临床疗效。

3.2 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计处理，计量数据以（±s）表示，行t检验；计数资料以百分率（％）表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准显效：治疗后临床症状消失，TC及LDL-C下降不小于20％，TG下降不小于40％，HDL-C上升不小于20％；有效：临床症状改善，TC及LDL-C下降幅度在10％ ～20％，TG下降幅度在20％～40％，HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L；无效：临床症状无改善，TC、TG、LDL-C、HDL-C值没有达到有效标准。

4.22 组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为93.75％，对照组为75.00％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表12 组临床疗效比较例

4.32 组治疗前后血脂变化比较见表2。治疗后，2组TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均较治疗前改善（P＜0.05）；且观察组血清TC、LDL-C、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表22 组治疗前后血脂变化比较（±s）mmol/L

表22 组治疗前后血脂变化比较（±s）mmol/L

与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组n 48观察组48时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC 6.95±0.35 5.96±0.43①6.89±0.33 4.78±0.39①②LDL-C 4.47±0.55 3.45±0.42①4.51±0.67 2.92±0.52①②TG 2.19±0.67 1.86±0.78①2.16±0.55 1.43±0.63①②HDL-C 0.98±0.23 1.01±0.05①0.97±0.39 1.14±0.32①②

5 讨论

高脂血症是由于多种原因导致的血脂代谢平衡失调，患者无明显的临床症状，但是其极易导致肝脏、心脑血管等疾病。因此，本病在临床上应高度的重视，一经确诊后，采取及时有效的措施进行治疗，对降低心脑血管疾病的发生率具有重要作用［3］。

临床实践证明，阿托伐他汀可以有效降低患者血清TC和LDL-C的水平，从而降低心血管疾病的死亡率。TC与TG一同升高的情况，提升了高脂血症治疗的难度。阿托伐他汀可作用于肝细胞HMG-COA还原酶，从而抑制TC的合成，并且通过调高LDL受体，降低LDL-C在血清中的浓度，但对于TG和HDL-C存在异常情况的高脂血症，单用阿托伐他汀难以取得理想的治疗效果［4］。

在中医学中，高脂血症属于血瘀、痰浊等病证范畴。其发生与发展与肝脾肾三脏具有密切的关系。肝阴亏损、气郁化火，则导致阴血津液损耗，形成痰浊；饮食失节，伤及脾胃，可致痰浊内生；痰浊内蕴，日久导致血行不畅，痰瘀互结，最终形成高脂血症［5］。痰浊血瘀是高脂血症发病的基本病理，因此，临床治疗应以活血化瘀、化痰降浊为治疗原则。化瘀逐瘀降脂汤中，白术健脾燥湿，以治痰之本，与泽泻配伍加强降痰泄浊之效；法半夏燥湿化痰、消痞散结，枳实化痰除痞，两者联用加强化痰浊、降痞结之效；香附疏肝解郁、调理气血，取气顺痰自消之意；丹参活血化瘀；山楂消食化积、活血化瘀；三七为活血化瘀良药，有活血止血作用，可防止化瘀太过引起出血；何首乌补益肝肾、消痰降浊；黄芪益气补血，气行则痰浊得化。诸药合用，共奏活血化瘀、理气化痰、降浊消脂之效。现代中药药理研究也表明，方中泽泻、丹参、何首乌等能够有效抑制胆固醇及甘油三脂的合成，对降低血清中的胆固醇具有明显作用；山楂能够有效抑制胆固醇的合成；三七具有扩张冠状动脉、降低血黏稠度，改善脂质代谢等作用。

观察结果表明，观察组临床疗效，血清TC、LDL-C、TG、HDL-C水平改善均优于对照组，提示化瘀逐瘀降脂汤干预治疗高脂血症疗效肯定，值得临床推广应用。

［1］范志刚，贾高锁，梁培福，等.柴苓降脂方治疗脂肪肝合并高脂血症110例［J］.中医杂志，2011，52（3）：238-239.

［2］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35 （5）：390-419.

［3］李明.中药降血脂作用机制的研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：4-5.

［4］刘凤阁，陈静.降脂通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗混合型高脂血症疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8 （27）：71-72.

［5］王俊文.化痰逐瘀降脂汤治疗痰瘀阻滞型高脂血症65例［J］.陕西中医，2012，33（5）：557-559.

（责任编辑：冯天保）

R589.2

A

0256-7415（2016）08-0032-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.014

2016-03-11

钟仲（1984-），男，主管中药师，研究方向：中药学。