杨玉元　张勇　蒋小文　万兴忠　高雪军　姚启龙

小脑大面积梗死17例手术治疗体会

杨玉元张勇蒋小文万兴忠高雪军姚启龙

目的：探讨大面积小脑梗死的治疗体会。方法：回顾性分析小脑梗死早期行脑室外引流，同时枕下开颅减压、梗死脑组织清除、颅后窝硬膜减张缝合术，治疗小脑大面积梗死患者17例。结果：随访2～6个月，良好13例，中残2例，重残1例，死亡1例。结论：脑室外引流加枕下开颅减压治疗大面积小脑梗死能够显著降低患者的死亡率，并能明显提高患者术后生活质量，临床效果较好。

小脑；大面积梗死；脑室引流；枕下减压

1　资料与方法

1.1一般资料本组17例，其中3例由五官科转入，男11例，女6例，年龄46～81岁，70岁以上5例，平均59.2岁；既往有高血压病史3例，高血压合并有糖尿病4例，高血压合并糖尿病、高脂血症4例，高脂血症2例，同型半胱氨酸血症2例，房颤1例，2例无基础疾病。

1.2临床表现患者发病初期症状有眩晕，伴恶心、呕吐，后枕部头痛，站立不稳，眼球震颤等表现，部分伴构音障碍、肢体麻木、步态不稳、吞咽困难、饮水呛咳、肢体轻瘫，所有患者病情均进一步恶化，出现意识障碍，GCS 4～5分3例，6～7分9例，8～10分5例。

1.3影像学检查本组患者均经头颅CT或MRI证实为小脑梗死，其中右侧7例，左侧9例，双侧1例，所有患者均在3天内多次复查CT，CT表现小脑低密度区梗死灶最大直径3～5cm 8例，＞5cm 9例；均有第四脑室移位变形或闭塞、或显示不清，双侧脑室、第三脑室扩大，脑积水表现。

1.4治疗方法所有患者经内科保守治疗效果不佳，均在……