李　鹏，　陈丹丹，　陈彰强，　李　霞，　杨文超，　彭晓红

华中科技大学同济医学院附属普爱医院麻醉科，武汉　430022



实验研究

不同剂量盐酸右美托咪定对犬机械通气相关性肺损伤模型中炎性因子表达的影响*

李鹏，陈丹丹，陈彰强，李霞，杨文超，彭晓红△

华中科技大学同济医学院附属普爱医院麻醉科，武汉430022

目的建立犬机械通气相关性肺损伤模型，评价不同剂量盐酸右美托咪定对犬机械通气相关性肺损伤炎性因子表达的影响。方法健康比格犬30只，体重10～12 kg，采用随机数字表法，将其随机分为5组(n=6)：正常对照组(C)，机械通气(MV)组和不同剂量盐酸右美托咪定组(Dex1～3组)。C组行气管插管术自主呼吸，MV组呼吸机机械通气4 h，吸入氧浓度50%、通气频率15次/min、潮气量20 mL/kg、PEEP 2 cmH2O。Dex1～3组在行机械通气前20 min内静脉泵入右美托咪定0.5、1.0、2.0 μg/kg负荷剂量5 mL，继以0.5、1.0、2.0 μg/(kg·h)泵入维持4 h。分别于基础状态、MV1h、MV2h、MV4h取颈静脉血，测定血清中NO水平，取颈动脉血测定PaO2。机械通气4 h后颈动脉放血处死动物，测定肺组织湿重/干重比(W/D)，髓过氧化物酶(MPO)活性，RT-PCR检测肺组织NF-κB mRNA、TNF-α mRNA、iNOS mRNA表达。结果与基础值相比，MV2h、MV4h的PaO2显著降低(均P<0.05)；与C组比较，其他各组肺组织W/D显著性增高(均P<0.05)，MPO活性显著性增高(均P<0.05)；与MV组比较，DEX2、3两组MPO活性显著性降低(均P<0.05)。与基础值相比，机械通气导致血清NO水平显著增高(P<0.05)；与MV组比较，Dex2和Dex3组在机械通气2 h及4 h血清NO水平显著降低(均P<0.05)。与C组比较，MV组肺组织NF-κB mRNA、TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达增加(均P<0.05)；与MV组比较，Dex各组肺组织NF-κB mRNA、TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达均降低(均P<0.05)。结论盐酸右美托咪定可降低犬机械通气相关性肺损伤炎性因子的表达。

盐酸右美托咪定；机械通气；肺损伤；炎性因子

盐酸右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有抑制交感神经、镇静和镇痛等作用。越来越多的研究证明右美托咪定在器官缺血、缺氧性损伤中具有器官保护作用。临床研究中发现，右美托咪定可调节巨噬细胞和单核细胞细胞因子的生成，降低非特异性的炎症反应[1-2]，然而右美托咪定对犬机械通气相关性肺损伤(VILI)中炎性因子表达的影响尚无定论，与之相关的研究也少见报道。……