黄　立

（湖北省英山县杨柳镇卫生院中医内科，英山438700）

半夏泻心汤异病同治的临床应用

黄立

（湖北省英山县杨柳镇卫生院中医内科，英山438700）

张仲景《伤寒杂病论》治疗脾胃病的经典方为半夏泻心汤，本方攻补兼施，升降并用，具有辛开、苦降、甘补的组方配伍特点，后世对其发展及临床应用非常广泛，本文以“异病同治”思想为指导，总结半夏泻心汤在胃心综合症、肠易激综合症等心、脾、胃、肠等不同脏腑疾病的应用体会。

半夏泻心汤；异病同治；中医药疗法；心痞证；便秘；胃心综合征

半夏泻心汤为《伤寒论》中的经典方剂，原文记载：“伤寒五、六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》又补充曰:“呕而肠鸣，心下痞，半夏泻心汤主之。”全方由半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、大枣等七味组成，其辛开、苦降、甘补的组方配伍，共凑攻补兼施、升降相宜、寒热并用之功能。笔者以“异病同治”思想为指导，临床灵活应用于中焦气机升降失常有关的病症，屡试不爽，兹介绍临床验案于下，以飨同道。

1　半夏泻心汤治心痞证（胃心综合征）

李某，女，56岁，退休职工。2015年4月初诊，劳累后易出现胸部隐痛、憋闷短气，伴心慌失眠，随情志变化加重，且胃部胀满，嗳气泛酸，胃纳下降，口苦，大便时干时稀，舌暗淡、苔薄黄，脉弦。心电图提示心肌缺血，胸前导联ST-T段压低，T波倒置，在他院行冠状动脉多排CT提示无异常，心肌酶谱检查无异常，心内科门诊就医，予速效救心丸、硝酸异山梨酯片等药物，效果不明显。……