樊少辉，马晓亮，须成杰，陈莉（复旦大学附属妇产科医院信息科，上海）

医院门诊手术管理系统设计与实现

樊少辉，马晓亮，须成杰，陈莉
（复旦大学附属妇产科医院信息科，上海）

通过门诊手术管理系统设计与实现，结合移动医疗，实现对门诊手术申请、预约、审核、手术记录、医技病理等诊疗数据填充完整病历的全流程闭环数字化管理模式，以及各阶段手术消息APP及短信推送功能，消除医院诊疗重要环节—门诊手术信息化的盲点。通过系统的建立，规范了门诊手术医疗文书的数字化管理流程，完善了门诊电子病历的内容，有益于提高诊疗质量，也为后期科研提供了数据支持。

医院信息系统；门诊手术管理；数字化管理

0　引言

医院信息系统（Hospital Information System,HIS）发展经历了医院管理信息系统（Hospital Management Information System,HMIS）和临床医疗信息系统（Clinical Information System,CIS）2个阶段［2］。目前市场上建设的CIS系统中，涵盖各信息门类［3-4］，电子病历（Electronic Medical Record,EMR），实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS），医学影像存储传输系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）、放射信息系统（Radiology Information System，RIS）、病理信息系统（PathologyInformation System，PIS）、护理信息系统（Nursing Information System，NIS）、电生理检查信息系统（EKG Information System）、合理用药系统、抗生素管理系统、移动查房、移动护理等。但门诊手术管理系统（Outpatient Surgery Information System，OSIS）是目前临床医疗信息系统的一个盲点，鲜有涉及。

1　系统开发背景

我院作为全国知名的妇产科专科医院，每年门诊手术量占据很大的比重（2015年全年全院手术量99517例，其中门诊手术60466例，占总量的60.76%）。常规的人工流产术、取放环术、Leep刀术、宫腔镜术、阴道镜术、乳腺科部分手术等，因其可操作性强，创伤较小，恢复较快，多采用门诊手术形式。……