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心和脑发出的“求救信号”你在意了吗

2016-09-19夏木

养生大世界 2016年9期
关键词:求救信号急症胸骨

夏木

近年来,我国的心脑血管急症患者日趋增多,掌握心脑血管急症的现场判断、急救,已成为现代人应知应会的知识和技能。北京急救中心资深急救专家贾大成指出,下面两个病例中,虽然两位年纪相仿的人都得了急性心脑血管病,但却是截然相反的两种结果。原因是一个在意了心脑血管发出的警告,一个是根本没有在意。别总说急症毫无征兆,它们发出的警报,你在意了吗?

【病例】

刘大妈患有高血压,所以平时经常学习一些心脑血管病方面的知识。某天吃完晚饭后,她就开始胸痛,一阵一阵的,她感觉有点不对劲,果断地让儿子带她去了医院。做检查后,被确诊为心梗,全家人都吓出一身冷汗,太险了!

胸痛,是临床常见的症状之一,可见于各系统的疾病。其中较常见、往往也是较危险,甚至可以危及生命的是冠心病引起的胸痛。当心肌发生缺血、缺氧时,便可产生乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物,这些酸性物质对心肌产生刺激,心肌对于这些刺激非常敏感,并产生疼痛反应。冠心病胸痛主要包括心绞痛与急性心肌梗死。

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致的心前区疼痛。心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,疼痛多位于心前区或胸骨后,可放射至左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于40岁以上男性,多数病人有劳累、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。

急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,心肌发生了严重、持久的缺血,继而坏死。这是人类最凶险的急症之一,也是猝死的第一原因。胸痛是急性心肌梗死最先出现和最突出的症状,典型的部位为心前区或胸骨后,可向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心,呕吐。但也有的患者会觉得是在右胸、咽部、下颌、颈部、牙齿等不典型的部位。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感,烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感,持续时间常超过30分钟,甚至长达10余小时,经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

【病例】

老王凌晨起床去小便,感觉一侧手脚软软的,没什么力气,以为是之前睡得太熟,压到手麻了,于是换了个姿势继续睡。没想到,第二天醒来,那一侧肢体竟然完全无法动弹,话也说不出了。家人把他送到医院,已是早上八点。就是因为迟了几个小时,老王落下了脑中风后遗症,下辈子可能都无法离开轮椅。

急性脑血管病,又称“卒中”、“中风”,与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手,并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低“四高一低”的特点,非死即残。

【急性脑血管病的现场识别】

本病虽可分为出血性(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)与缺血性(脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)两组性质截然相反的疾病,但二者却有极为近似的表现。在现场无论能否鉴别,如有以下表现,均应考虑为急性脑血管病,如:头痛、头晕、恶心、呕吐;流涎,一侧肢体无力、瘫痪,言语不清或失语,大小便失禁;甚至出现意识障碍,如嗜睡、昏迷、脑疝(脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征)等。

对于意识清楚的病人,在现场可采用简单易行的快速判断方法,只须检查三项,三项中有一项异常,即应考虑急性脑血管病:

1.笑一笑。看病人有无口角歪斜、不对称。

2.抬一抬。让病人平举双臂,看有无瘫痪。

3.说一说。重复简单的句子,看有无言语不清的情况。

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