张　青，朱庆莉，李文波，姜玉新，孟芝兰，毕娅兰，赵　雨

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　1超声医学科　2病理科，北京 100730



·论著·

超声在意义不明确的细胞非典型病变甲状腺结节中的价值

张青1，朱庆莉1，李文波1，姜玉新1，孟芝兰2，毕娅兰2，赵雨2

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1超声医学科2病理科，北京 100730

目的评估甲状腺超声在意义不明确的细胞非典型病变(AUS)中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在北京协和医院进行甲状腺细针穿刺患者1984例，其中细胞学诊断为AUS并有手术病理或临床随诊的病例83例，回顾分析83例甲状腺穿刺结节超声声像图资料，依据美国甲状腺协会推荐的超声图像进行分级：高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性。结果83例中手术证实恶性19例(22.9%)、良性8例(9.6%)，临床随诊无异常改变56例(67.5%)。单发结节36例(43.4%)、多发结节47例(56.6%)，结节最大径(1.2±0.7)cm。病理恶性19例中16例(84.2%)超声分级为高度可疑恶性，2例(10.5%)为中度可疑恶性，1例(5.3%)为低度可疑恶性。单因素及多因素分析显示甲状腺结节恶性程度与穿刺结节超声图像分级显著相关[OR=9.23(2.96～28.79)，P=0.00]，但与患者的年龄、性别、结节数目及结节大小无关(P均>0.05)。结论甲状腺超声图像分级有助于诊断为AUS甲状腺结节的良恶性判断。

超声；Bethesda分类；超声引导下细针抽吸细胞学检查；甲状腺结节

ActaAcadMedSin，2016,38(4)：378-382

甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration，FNA)已经广泛应用于甲状腺结节的诊断，其诊断敏感性为58%～100%，特异性为47.4%～100%[1]。甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统是目前推荐使用的甲状腺细胞学分类方法，其中第Ⅲ类是意义不明确的细胞非典型病变(atypia of undetermined significance，AUS)或滤泡性病变，恶性发生率5%～15%[2]。这……