金亚娟霍 康（ 杨凌示范区医院，陕西 咸阳 700； 交大一附院，陕西 西安 7006）

疏血通联合前列地尔治疗脑梗死的疗效观察

金亚娟1霍 康2
（1 杨凌示范区医院，陕西 咸阳 712100；2 交大一附院，陕西 西安 710061）

目的 探讨疏血通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果。方法 选择80例急性脑梗死住院患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予疏血通（6 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/天）治疗；观察组在此基础上再给予前列地尔治疗（10 μg加入生理盐水10 mL中静注，1次/天），两组均治疗14 d为1个疗程。治疗后以脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分为标准进行疗效评价。结果 观察组的总有效率为95.0%（38/40），对照组的总有效率为80.0%（32/40），观察组总有效率明显高于对照组（χ2=19.8889，P＜0.01）。结论 疏血通联合前列地尔治疗脑梗死疗效显著。

疏血通；前列地尔；脑梗死

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect Shuxuetong combined with Alprostadil in treating cerebral infarction. Methods 80 cases patients with acute cerebral infarction were selected for the study and randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The control group received shuxuetong injection based on conventional treatment（6 mL normal saline 250 mL infusion， 1 time/day）， observation group was given alprostadil treatment on this basis（10 μg of intravenous normal saline 10mL， 1 time/day）. Both groups were treated 14 days as a course. Results The total effective rate of observation group was 95.0% （38/40）， and that of the control group was 80.0% （32/40）， so the total effective rate of observation group was significantly higher （χ2=19.8889， P＜0.01）. Conclusion The treatment of cerebral infarction with Shuxuetong combined with Alprostadil has significant effects.

［Key words］Shuxuetong； Alprostadil； Cerebral infarction

脑梗死在临床具有较高的发病率，是中老年人群致残率和病死率均较高的疾病之一，在全世界范围内为人类三大致死疾病之一［1-2］。本病治疗的关键是在急性期靶向扩张病变痉挛的血管，对抗血小板聚集，恢复缺血脑组织的血供，促进神经功能恢复，早期积极有效的治疗能大幅度降低致残率和病死率。本文（在交大一附院进修学习）收集患者应用疏血通联合前列地尔治疗脑梗死的临床疗效进行了探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年9月至2015年8月的急性脑梗死患者80例为研究对象，所有病例均符合我国第四届脑血管病学术会议制订的急性缺血性脑卒中诊断标准［3］，经颅脑CT或MRI检查确诊，均为3 d以内新发患者，其中男性47例，女性33例，平均年龄（67.5±8.3）岁，发病至入院时间5～71 h；合并症：合并糖尿病6例，原发性高血压病11例，冠心病4例；排除严重的心、肝、肾和呼吸功能不全患者，经CT检查排除脑出血等患者。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例，两组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组在控制血压、对抗血小板聚集、稳定斑块、调节血脂、保护神经细胞等常规治疗基础上给予疏血通（6 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/天）治疗；观察组在此基础上再给予前列地尔治疗（10 μg加入生理盐水10 mL中静注，1次/天），两组均治疗14 d为1个疗程。

1.3疗效评价：疗程结束以脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分为标准进行疗效评价，治愈是指神经功能缺损评分减少91%及以上，病残程度0级；显效是指神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效是指神经功能缺损评分减少18%～45%；无效是指疗效未达上述标准者。总有效率公式为（治愈例数+显效例数+有效例数）/该组总病例数×100%。

1.4统计学分析：采用SPSS 12.0进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效对比：观察组总有效率95.0%（38/40），对照组总有效率80.0%（32/40），观察组总有效率明显高于对照组（χ2=19.8889，P＜0.01），见表1。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组治疗期间不良反应情况：两组患者治疗期间均未出现出血、休克、肝肾功能异常等不良事件，观察组腹胀伴食欲不振1例，血管发红、疼痛1例，均经对症治疗好转，不影响治疗；对照组有3例腹胀，2例头晕，均不影响继续用药。两组不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）。

3　讨 论

脑梗死溶栓治疗被认为是有效的疗法之一，但具有较高的出血风险，且受治疗时间窗限制，实际上入院患者仅少数患者可采取溶栓治疗，多数患者送到医院后已失去溶栓治疗机会，因此对于大多数患者而言，采取措施尽量延缓病情进展，促进神经功能的恢复，是脑梗死治疗的关键。目前临床治疗方案主要包括抗血小板聚集、扩张脑血管、抗凝、降低纤维蛋白原等。

疏血通中以水蛭、地龙为主要原料，其有效成分是水蛭素、蚓激酶样物质等。水蛭素为水蛭唾液腺提取物，进入机体内可与凝血酶结合形成紧密复合物，使凝血酶活性被抑制而丧失裂解纤维蛋白原的能力，从而阻止纤维蛋白原的形成，对抗凝血酶催化和诱导的止血反应和血小板反应，具有很强的抗凝作用，是最强的凝血酶特异性抑制剂之一［4］。前列地尔是以脂微球包裹前列腺素E1制成的一种制剂，可通过选择性扩张闭塞血管，促进侧支循环的建立，使得脑梗死“缺血半暗带”血供增加，促进脑细胞功能恢复；前列地尔还具有抑制血小板聚集、拮抗钙离子内流、舒张血管、改善血液流变及微循环等作用，脂微球的包裹使前列腺素E1在体内发挥药理作用的有效时间更长，同时减轻了用药对局部血管的刺激。本文观察组采用前列地尔与疏血通联合用药方法，治疗总有效率为明显高于较对照组，表明本方案能够显著减轻脑梗死患者的神经功能缺损程度，对于降低致残率和改善患者生活质量均有积极意义。而且用药过程中无严重不良反应发生，也未明显增加不良反应，安全可靠，值得临床采用。

［1］ 马芝艳，苏新民.健康教育对降低脑梗死复发率的效果评价［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（2）:124-126.

［2］ 张秋月.急性脑梗死治疗的研究进展［J］.数理医药学杂志，2015，28（5）:742-744.

［3］ 刘毅.急性缺血性脑卒中诊断的MRA和DSA分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）:1457-1458.

［4］ 夏辉，徐桂华.疏血通治疗缺血性脑血管病90例临床观察［J］.海南医学，2012，23（3）:30-31.

Effect Analysis of Shuxuetong Combined with Alprostadil in T reating Cerebral Infarction

JIN Ya-juan1， HUO Kang2
（1 Yangling Demonstration District Hospital， Xianyang 712100， China； 2 The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061，China）

R743.33

B

1671-8194（2016）22-0206-02