葛 巍（吉林市人民医院循环一疗区，吉林 吉林 132000）

彩超检测糖尿病合并高血压患者心功能的临床应用价值

葛 巍
（吉林市人民医院循环一疗区，吉林 吉林 132000）

目的 探讨彩超检测糖尿病合并高血压患者心功能的临床应用价值。方法 选取2014年10月～2015年10月我院心内科收治的糖尿病合并高血压患者32例作为研究对象，作为观察组，选择同期健康正常人32名为对照组，两组均进行心脏彩超检查，比较两组心功能情况。结果 观察组的左室舒张末期容积、左室舒张内径、左室收缩内径及左心室质量等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），心排出量及射血评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声能客观反映糖尿病合并高血压患者的心功能情况，对糖尿病合并高血压的诊断及其心功能的评估均具有一定的临床价值。

彩超检测；糖尿病合并高血压；心功能；临床应用

糖尿病和高血压在临床上被称为同源性疾病，二者从病因、互相影响以及危害性方面都存在一定的共通性，常合并发作，其有效地早期诊断及干预可提高糖尿病高血压患者的生活质量［1］。本研究以我院心内科收治的糖尿病合并高血压患者32例作为研究对象，探讨彩超检测在糖尿病合并高血压患者心功能的临床应用价值，并取得较好成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院心内科收治的糖尿病合并高血压患者32例作为研究对象，作为观察组，其中男19例，女13例，年龄23～67岁，平均年龄（51.6±6.5）岁，选取同期健康正常人32名为对照组，其中男17例，女15例，年龄21～71岁，平均年龄（50.4±6.7）岁，两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（1）纳入标准

Ⅱ型糖尿病诊断标准参照2010年美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病诊断标准［2］，即①糖化血红蛋白A1c≥6.5%；②或空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L（空腹定义为无热量摄入时间＞8 h）；③或口服糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L；④伴典型高血糖或高血糖危象症状，任意时间血糖≥11.1 mmol/L。在无明确糖尿病症状者应重复检测。高血压诊断标准参照世界卫生组织（WHO）使用的血压标准［3］：高血压诊断须多次测量，连续两次以上舒张压平均值≥90 mmHg（12.0 kPa）确诊为高血压。

本研究纳入标准均同时符合以上2型糖尿病及高血压诊断标准。

（2）排除标准

①I型糖尿病、继发性糖尿病患者；②近两周内出现糖尿病急性并发症及感染患者；③有严重心、肝、肾等重大器官并发症或合并其它严重原发性疾病患者。

1.2方法

对两组均实施彩超诊断其心功能情况。患者取平卧位，采用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率2.5～4.0 MHz，将探头置于心尖处，观测患者左室舒张期内径、左室收缩内径、左室舒张末容积、左心室质量、心排出量及射血分数，M型超声心动图测量左室舒张内径及左室收缩内径，Cube公式自动计算左室舒张末容积、左心室质量、心排出量、射血分数，检查结果由两名经验丰富的超声影像学诊断专家采用双盲法同时进行评价，如意见不统一可由全科室共同讨论确定最后结果。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组的左室舒张末期容积、左室舒张内径、左室收缩内径及左心室质量等指标均显著高于对照组，心排出量及射血评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两周心功能各项指标比较（±s）

表1　两周心功能各项指标比较（±s）

组别　n　　左室舒张末期容积（mL）左室舒张内径（cm）左室收缩内径（cm） 左心室质量（g）　　心排出量（L/min）　　射血分数（%）观察组　35　122.65±23.57　5.78±1.27　5.01±1.63　246.56±18.67　5.65±1.17　46.29±9.65对照组　35　98.64±25.18　5.03±1.07　3.81±1.22　212.64±20.68　6.26±1.34　65.66±11.63 t 4.132　2.316　3.287　7.203　-2.029　-7.583 P 0.000　0.024　0.000　0.000　0.046　0.000

3　讨 论

心脏彩超作为现阶段较为主流的检查方式具有较高的稳定性及重复性，且无创伤、准确率高。大量临床实践证明，应用心脏彩超来诊断糖尿病性心肌病、高血压性心脏病等患者的整体心脏功能状态及心力衰竭严重程度方法安全、可靠［4-5］。有研究表明［6］，糖尿病合并高血压为导致冠心病猝死的最危险因素，患者常伴有左心室肥厚、心功能障碍等多钟心血管疾病，严重危急患者生命。本研究对糖尿病合并高血压患者32例进行心脏超声诊断，结果显示，观察组的左室舒张末期容积、左室舒张内径、左室收缩内径及左心室质量等指标均显著高于对照组，心排出量及射血评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

本研究发现，糖尿病合并高血压患者的心肌收缩功能及左心室整体收缩功能均低于健康成年人，即糖尿病高血压合并患者患心功能障碍等疾病概率显著高于正常人，差异有统计学意义（P＜0.05），而心脏彩超可客观反映患者心功能各项指标，对其辅助治疗及护理提供有效参考依据。

综上所述，糖尿病合并高血压对心功能造成的伤害较大，彩色多普勒超声心动图能清晰显示糖尿病合并高血压的心功能各项指标状况，准确评价患者心功能，有效控制患者病情发展时间，为患者降糖、降压等治疗赢得了时间，提高预后价值。

［1］章锐锋，周 琳，马国峰，等.经胸多普勒心脏超声对肺动脉高压患者诊断价值的荟萃分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2011，34（3）:224.

［2］李红金，赵 敏，綦雯雯，等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南［J］.中国卒中杂志，2011，6（4）:316-324.

［3］Cuspidi C，Rescaldani M，Sala C.高血压患者超声心动图左心房扩大的患病率:有关临床研究的系统回顾分析［J］.中华高血压杂志，2013，21（8）:798.

［4］张爱军，罗 波，黄 磊，等.高血压患者左室射血分数及心功能改变与正五聚蛋自3的关系研究［J］.重庆医学，2013，42（23）:2747-2749.

［5］殷宇刚，严 斌.比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（10）:1054-1056.

［6］Powers JE， Bums PN，Souquet J. Imaging instnunentation for ultrasound contrast agent. In； Nanad N（Schlief RA，Dvances in echo imaging using contrast enhancement. Notwell［J］.Mass；Kluwer Academic Publishers，2001，65（3）:139-145.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.08.033.02