郑嘉泉（内蒙古鄂尔多斯市中医医院脑病科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

参七颗粒治疗瘀阻脑络型血管性痴呆的临床研究

郑嘉泉
（内蒙古鄂尔多斯市中医医院脑病科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 研究参七颗粒治疗瘀阻脑络型血管性痴呆的效果。方法 选取2013年4月～2015年4月在我院进行治疗的瘀阻脑络型血管性痴呆患者200例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各100例。对照组患者使用甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗，观察组采用参七颗粒治疗。对比两组患者的生活自理能力和不良反应情况。结果 两组患者的生活自理能力改善情况和不良反应情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用参七颗粒治疗瘀阻脑络型血管性痴呆患者效果好。

血管性痴呆；参七颗粒；瘀阻脑络型

血管性痴呆是老年痴呆的常见类型，是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征［1］。瘀阻脑络型血管性痴呆是指由于跌扑撞击，导致脑窍受损，瘀血阻络，使神志逆乱导致痴呆的疾病［2］。我院将瘀阻脑络型血管性痴呆患者200例作为此次的研究对象，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年4月在我院进行治疗的瘀阻脑络型血管性痴呆患者200例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组年龄60～76岁，平均年龄（67.46±5.35）岁。对照组年龄61～77岁，平均年龄（67.58±5.47）岁。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗，口服甲磺酸双氢麦角毒碱片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31021182）2片，3次/d，连续服用12周。

观察组瘀患者实施参七颗粒治疗，口服参七颗粒，1袋/次，2次/d，连续服用12周。

1.3观察指标

观察两组患者的生活自理能力（ADL）和不良反应情况。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的ADL评分对比

在经过治疗后，两组患者在入院时、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周的ADL评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者的ADL评分对比（±s，分）

表1　两组患者的ADL评分对比（±s，分）

组别/时间　　入院时　　治疗后4周　　治疗后8周　　治疗后12周观察组　42.12±12.85 39.45±11.02 37.25±10.04　34.35±9.48对照组　41.26±12.32 38.13±11.27 36.74±10.31　34.16±9.32

2.2两组患者的不良反应情况对比

在治疗后，两组患者的不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者的不良反应情况对比（n，%）

3　讨 论

血管性痴呆分为急性血管性痴呆和亚急性或慢性血管性痴呆［3］，其临床症状表现为认知功能障碍［4］、精神错乱等，对患者的生活造成极大的影响。符合年龄高、吸烟史长、痴呆家族史及低血压等条件的患者发生血管性痴呆的几率更高。在本次研究中，在选取研究对象时，对不符合研究条件的患者进行排除，药物过敏者、妊娠期妇女、心血管系统疾病患者、胃病患者及痴呆末期患者不作为研究对象进行试验，且在研究过程中不使用阿托品等抗胆碱能药，不使用抗惊厥、抗抑郁、抗运动障碍等药物，以免对研究结果造成影响。

《景岳全书·杂病谟》指出血管性痴呆是由多种因素引起的，临床表现变化多样，其认为血管性痴呆是由于心和肝胆二经不调引起的；《本草备要》则认为血管性痴呆的病机在于脑；而《辨证论》认为痴呆是由于肝气过郁导致的。由肝气过郁导致胃气之衰，胃衰肝郁，使患者的胸中积痰不化，神志不清，久延不愈，终成痴呆，指出治疗痴呆需要健胃清痰，化郁通气。《石室秘录》中指出血管性痴呆的病机在于痰，治疗时化痰是关键。在中医学中虽然对血管性痴呆的记录较少，但还是指导了现代医学诊断和治疗本病。患者脑窍受损，瘀血阻络［5］，经脉不畅，脑神失养，因此，在治疗时，要注意活血化瘀。

甲磺酸双氢麦角毒碱片是由等量的甲磺酸双氢麦角克碱、甲磺酸双氢麦角高碱、甲磺酸双氢麦角开碱组成的。甲磺酸双氢麦角毒碱片能够使与老年化有关的精神退化的症状和体症得到改善。其对患者的脑代谢功能有改善效果，有利于患者脑循环时间的缩短［6］，临床上常使用甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗瘀阻脑络型血管性痴呆疾病。

参七颗粒中含有何首乌、甘草、黄芪、丹参、三七等中药材。其中何首乌具有安神养血、活络解毒、润肠通便的功效；甘草清热解毒、祛痰止咳；黄芪可有效增强机体免疫功能，保肝利尿、抗应激、降压抗菌；丹参具有清心除烦、活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛等功效，能有效改善患者的失眠症状；三七散瘀止血，消肿定痛，《本草从新》中记载：“散血定痛。治吐血衄血。血痢血崩。目赤痈肿。”冰片可以清热散毒，开窍醒神，明目退翳［7］。甘草可以调和诸药，何首乌、甘草、黄芪、丹参、三七和冰片联合可以达到通络活血、安神醒脑等功效，在治疗瘀阻脑络型血管性痴呆患者中效果佳。

本文旨在研究参七颗粒治疗瘀阻脑络型血管性痴呆的效果，结果显示，对照组采用甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗，观察组采用参七颗粒治疗。两组患者的ADL均有下降，观察组患者的ADL改善情况稍好于对照组患者，两组患者的不良反应情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的不良反应发生率稍低于对照组患者。

总而言之，参七颗粒能够改善瘀阻脑络型血管性痴呆患者的ADL，不良反应较少，安全性高。

［1］杜敏华.参七颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（16）:225-226.

［2］程永华，田亚振，宁 静.影像学支持下痰浊蒙窍型与瘀阻脑络型血管性痴呆的临床对比［J］.中医临床研究，2014，6（28）:73-74.

［3］王岁福.新加地黄饮子对血管性痴呆患者基质金属蛋白酶-9的影响［J］.陕西中医学院学报，2015，0（6）:39-40.

［4］张 慧.醒脑丸方联合西药治疗轻中度血管性痴呆气虚血瘀型临床观察［J］.时珍国医国药，2015，26（12）:2934-2935.

［5］何宇峰，李建婷，杨 楠，等.中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆的成本-效果分析［J］.新中医，2015，47（12）:21-23.

［6］许国春.安神补脑颗粒联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床研究［J］.中药药理与临床，2015，31（6）:142-144.

［7］费玉娥，陈慧珠，林 勇，等.瑞舒伐他汀联依达拉奉改善血管性痴呆患者认知功能的观察［J］.现代实用医学，2015，27（12）:1574-1575.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.08.138.02