陈　梅

657000　云南省 昭通市第一人民医院



新生儿李斯特菌感染10例临床观察

陈梅

657000云南省 昭通市第一人民医院

目的探讨新生儿李斯特菌的临床感染情况。方法选取收治的新生儿李斯特菌感染患者10例，对所有患者的临床特点、李斯特菌的生化特性以及药敏试验结果进行分析研究，观察新生儿李斯特菌的临床感染情况。结果进行革兰染色可以看到菌体呈革兰阳性，新生儿李斯特菌早发型感染与晚发型感染在发病时间、母亲的临床症状、分娩的时间、患者平均发病时间、主要临床表现、其他的表现以及感染途径上都存在较大差异。结论李斯特菌对于新生儿有着很强的致病性，积极控制该菌对于降低新生儿死亡率有着非常重要的价值。

新生儿；李斯特菌；感染；观察

本文选取2012年6月至2015年2月我院收治的新生儿李斯特菌感染患者10例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组李斯特菌感染患儿10例，其中男性7例，女性3例；患者的胎龄<37周的患者有4例，胎龄≥37周的患者有6例。从出生方式来看，剖宫产的患者有8例，自然分娩的患者有2例；患者的出生体重在1991～3450g；从患者的发病时间来看，在患者出生之后24h之内发病的有4例，在患者出生之后24～48h发病的患者有5例，在患者出生之后>7天发病的患者有1例；属于早发型感染的患者有2例，属于晚发型感染的患者有8例。患者的住院时间在2～24天。

1.2 临床诊断标准 患者的主要表现为呼吸系统症状以及反应低下等，包括气促症状、呻吟症状以及呼吸暂停症状，出现发热症状，体温通常情况下在38～39.7℃，出现皮疹症状、惊厥症状以及感染性休克症状等。

1.3 方法 利用美国国家的临床标准委员会推荐的专业化微量肉汤稀释方法实施药物敏感性试验。细菌鉴定过程中采用西门子公司的微生物鉴定以及药敏仪器。实验中所需要到的血平板、巧克力平板以及麦康凯平板都来自于北京赛默飞世尔化学制品有限公司，青霉素药物、氨苄西林药物、亚胺培南药物、万古霉素药物、红霉素药物、复方新诺明药物、环丙沙星药物以及庆大霉素粉沫都是来自于北京天坛药物技术开发公司。

2 结果

2.1 生化特性及鉴定情况分析 将产单核的李斯特菌放在温度为35℃的孵箱内部进行培养，当培养24h之后，菌落的实际直径增大并且已经增大到了1～2mm，呈现为不透明或者是灰白色的稍凸起菌落。而且李斯特菌产生了相对狭窄的β溶血现象，将新鲜的标本涂片进行革兰染色可以看到菌体呈革兰阳性，并且呈现为短小杆状或者是球杆状。触酶呈现为阳性，且VP试验阳性，专业化快速七叶苷呈现为阳性，而吲哚呈现为阴性，进行硝酸盐的还原试验结果为阴性。实施CAMP试验的结果显示金黄色葡萄球菌呈现为阳性，并且经过经西门子公司的微生物鉴定系统将其鉴定为产单核细胞李斯特菌，实际可信度可以达到99.9%。

2.2 药敏试验结果 对产单核细胞李斯特菌进行青霉素药物、氨苄西林药物、亚胺培南药物、万古霉素药物、红霉素药物、复方新诺明药物、环丙沙星药物以及庆大霉素药物这8种抗生素的药敏性试验之后，结果显示产单核细胞李斯特菌对青霉素抗生素、氨苄西林抗生素、亚胺培南抗生素、万古霉素抗生素、红霉素抗生素、复方新诺明抗生素、环丙沙星抗生素以及庆大霉素抗生素都有100%的敏感性。

2.3 早发型与晚发型的临床特点 经分析得出，新生儿李斯特菌早发型感染与晚发型感染在发病时间、母亲的临床症状、分娩的时间、患者平均发病时间、主要临床表现、其他的表现以及感染途径上都存在较大差异。见表1

表1 临床特点

3 讨论

现阶段，李斯特菌广泛存在于自然界中，比如土壤、水以及腐败蔬菜等，健康人的粪便中也能够分离并培养出来。根据相关研究结果显示，妊娠期女性以及新生儿的感染机会相对较大，且呈现出上升趋势[1]。新生儿李斯特菌感染患者的临床表现为败血症、肺出血以及脑膜炎等，病情严重的甚至会并发亚急性细菌性心内膜炎以及肺炎等，最终导致患者死亡[2]。从治疗角度出发，应用美罗培南等的抗生素药物进行治疗可以起到较高的治疗效果，实施抗感染以及血浆对症治疗效果显著。本研究10例新生儿中有8例存活，存活率为80.0%，2例患者由于孕周相对较小，出生之后窒息程度较深，而且存在的并发症较多，患者家长放弃治疗后死亡。

本研究中，从新生儿李斯特菌感染的生化特性来看，将新鲜的标本涂片进行革兰染色可以看到菌体呈革兰阳性，触酶呈现为阳性，且VP试验阳性，专业化快速七叶苷呈现为阳性，而吲哚呈现为阴性，进行硝酸盐的还原试验结果为阴性。实施CAMP试验的结果显示金黄色葡萄球菌呈现为阳性。产单核细胞李斯特菌对青霉素抗生素、氨苄西林抗生素、亚胺培南抗生素、万古霉素抗生素、红霉素抗生素、复方新诺明抗生素、环丙沙星抗生素以及庆大霉素均具有敏感性。新生儿李斯特菌早发型感染与晚发型感染在发病时间、母亲的临床症状、分娩的时间、患者平均发病时间、主要临床表现、其他的表现以及感染途径上都存在较大差异。说明李斯特菌对于新生儿有着很强的致病性，积极控制该菌对于降低新生儿死亡率有着非常重要的价值。

[1]任向芳,董建英,雷娜,等.20例新生儿李斯特菌败血症的护理[J].护理研究,2015,(9):1137-1138.

[2]王洪江,柳婷,谢跻,等.CdS量子点制备与单增李斯特菌抗体偶联的研究[J].分析化学,2010,38(5):632-637.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.080

2095—9559(2016)04—2406—01

2015-10-19