毛玉荣　张振宇　董若凡　庄永菊　赵　燕

214062　江苏省 江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)妇产科



米非司酮在腹腔镜治疗异位妊娠术后的应用效果

毛玉荣张振宇董若凡庄永菊赵燕

214062江苏省 江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)妇产科

目的探讨米非司酮在腹腔镜治疗异位妊娠术后的应用效果。方法将我院2013年1月至2015年1月收治的70例腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者随机分为两组，对照组术中给予氨甲喋呤治疗，观察组术后采用米非司酮治疗，比较两组的治疗效果、妊娠情况以及不良反应。采用SPSS13.0统计学软件，双人录入相关数据，并核查，组间比较采用t检验或卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。结果观察组的治愈率高于对照组，术后12d的血β-HCG低于对照组，毒副反应少于对照组，持续性异位妊娠的发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮能够提高腹腔镜治疗异位妊娠的手术效果，且副反应少，值得应用。

米非司酮；腹腔镜；异位妊娠；治疗效果

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育，属于妇科常见急腹症。腹腔镜是治疗异位妊娠的重要手术方法，其具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，已经逐步取代了传统外科手术，受到广大患者的欢迎。但腹腔镜手术并不是一种治愈性手术，术后可能会出现持续性异位妊娠。米非司酮是一种妇科常用药，具有杀灭胚胎的作用，对于预防腹腔镜术后的持续性异位妊娠具有积极效果[1]。我院2013年1月至2015年1月对35例采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者术后采用米非司酮治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例腹腔镜异位妊娠手术的患者，纳入标准 (1)均经相关检查证实；(2)符合第七版乐杰《妇产科学》中有关诊断标准[2]；(3)均为已婚妇女；(4)均自愿参与研究；(5)主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍；(6)无手术禁忌症；(7)输卵管未发生流产及破裂；(8)有完全认知能力，精神、记忆力正常。排除标准 (1)合并有恶性肿瘤的患者；(2)宫颈病变；(3)活动性内出血或仅有极少量内出血；(4)严重的内科合并症；(5)严重的心理疾病；(6)药物过敏史。年龄21～48岁，平均35.4±13.2岁。孕周5～13周，平均7.5±2.1周。孕次：1次42例，2次23例，2次以上5例。初产妇49例，经产妇21例。将该组患者采用随机、双盲、平行的方法分为观察组和对照组，每组35例，两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组的手术方式基本一致，术后常规抗生素抗感染。(1)对照组术中在病灶病灶采用20mg氨甲喋呤+0.9%生理盐水2ml局部注射。(2)观察组于术后6h口服米非司酮，25mg/次，2次/d。连续治疗3d。所有患者用药期间不追加任何药物。

1.3 观察指标 比较两组的治疗效果、妊娠情况以及不良反应。(1)治疗效果：治愈率的判定标准为血HCG逐渐下降至正常，临床症状消失，B超检测盆腔包块缩小或消失[2]。(2)血β-HCG：检测患者术后12d时的血β-HCG，常规方法测定。(3)不良反应：检验血尿常规以及肝肾功能，观察血压、腹痛、阴道流血等情况。(4)两组患者术后均随访6～24个月的随访，平均14.2±5.4个月，记录怀孕的发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，双人录入相关数据，并核查，组间比较采用t检验或卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈率高于对照组，术后12d的血β-HCG低于对照组，毒副反应少于对照组，持续性异位妊娠的发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗效果比较

注：组间比较，△P<0.05

3 讨论

异位妊娠的发生率占妊娠的0.5%～1.0%，死亡率占孕产妇死亡总数的9%～10%。近年来，异位妊娠的发病率有逐渐增加的趋势，为避免疾病发生的严重后果，一旦发现需要及时治疗。腹腔镜治疗异位妊娠具有典型的微创手术特点，切口美观、疗效确切，而且安全性也令人满意。但腹腔镜手术只是将细胞减灭性，患者术后存在复发的可能，有3%～20%的患者术后有会出现持续性异位妊娠。米非司酮是一种强抗孕激素，能够干扰孕酮对妊娠的支持作用，直接抑制滋养细胞的增殖，导致组织萎缩坏死，进而起到杀灭作用[3-5]。本研究结果显示，与氨甲喋呤相比，米非司酮能够显著提高腹腔镜异位妊娠术后的治愈率，降低血β-HCG和持续性异位妊娠的发生率，但其不良反应要显著少于氨甲喋呤，有统计学意义。综上所述，米非司酮能够提高腹腔镜治疗异位妊娠的手术效果，且副反应少，值得应用。

[1]高莉．腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察[J]．河北医学，2013，19(5)：754-756.

[2]贾慧娟，胡玉玲，裴俊利．腹腔镜下子宫内膜异位症术后不同处理方法的临床疗效比较[J]．疑难病杂志，2013，12(4)：290-292.

[3]秦晓红，叶德华．米非司酮口服辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效观察[J]．山东医药，2011，51(18)：88.

[4]张守娥;李新丽;甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果观察[J];解放军医药杂志;2011,23(05):90-94.

[5]刘杰.米非司酮在腹腔镜治疗异位妊娠术后的应用效果[J];中外女性健康研究，2015，33(11)56-57.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.077

2095—9559(2016)04—2402—01

2016-01-18