王天华　李思敏　王璐文　张亚宁

710600　空军临潼航空医学鉴定训练中心



核心抗原在乙肝五项病毒标志物检出模式中表达分析

王天华李思敏王璐文张亚宁

710600空军临潼航空医学鉴定训练中心

目的探讨核心抗原与乙肝五项病毒标志物检出模式中的关系。方法采用普查方法对3796例血清标本用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行六项HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBcAg)检测,并对检测结果进行统计分析。结果3796例血清标本中HBV总感染率51.95%,有15种检出模式，HBcAg在HBsAg、HBeAg、抗-HBc(1、3、5);HBsAg、抗-HBe、抗-HBc(1、4、5)；HBsAg、抗-HBc(1、5)中被检出,占40.71%。结论健康人群体检在传统五项HBV检测基础上增加核心抗原(HBcAg)检测，能准确反映HBV感染者血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV复制,为临床提供更加可靠的信息。

体检;核心抗原;乙型肝炎标志物;乙肝模式

文章编号：2095—9559(2016)04—2355—02

完整的HBV又称为Dane颗粒，核心抗原(HBcAg)存在于Dane颗粒核心，是HBV的结构蛋白即核壳蛋白，HBcAg与抗-HBc以复合物的形式存在于受感染者的肝细胞内[1],并包装成HBV-DNA。几乎所有的HBV感染均会出现抗-HBc。检测中我们发现HBcAg与抗-HBc常常同时出现，这是由于一方面HBcAg作为强免疫原刺激机体产生抗-HBc，另一方面HBcAg则作为HBV的结果蛋白组装成新的Dane颗粒，因为外面包裹着表面抗原(HBsAg)将其封闭，不能被抗-HBc中和。加之血清中极少有游离的HBcAg，使用常规方法不能直接检出HBcAg[2],我们采用间接法开壳剂处理抗体夹心法即可将HBcAg和抗-HBc同时检出。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检测样本来自于体检中心日常流动体检人群,男性2040例,女性1756例,年龄19-71岁,样本均进行了HBV表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)、核心抗原(HBcAg)6项HBVM检测。

1.2 检测试剂与方法

1.2.1 试剂 五项HBVM(两对半)检测试剂采用厦门新创生物科技有限公司生产的试剂盒；核心抗原(HBcAg)检测试剂采用北京美迪科生物技术有限公司生产的试剂盒；检测仪器采用亚特斯生产的酶标仪。

1.2.2 方法 六项HBVM均采用酶联免疫吸附试验(ELISA),严格按照试剂盒操作规程进行检测。核心抗原(抗-HBc)按试剂盒要求血清标本1:30稀释后检测，并按试剂盒说明书进行结果判定。

1.2.3 统计学处理 数据计算采用χ2检验。

2 结果

2.1 表达模式分布 3796例门诊体检共检出6种HBVM感染15种表达模式，见表1

表1 3796例健康体检人群乙肝病毒标志物表达模式分布

2.2HBcAg阳性与常见模式的关系 3796例门诊体检共检出HBsAg表达66例，其与HBV常见模式的关系，见表2

表2 核心抗原(HBcAg)阳性与常见模式的关系

3 讨论

通过3796例门诊体检人群血清样本HBVM检测，共检出15种表达模式(表1)。模式2为抗-HBs表达，其比例达45.79%，说明人群接近半数已获得了保护性中和抗体，若因人群自然感染，只产生单一抗-HBs的几率较小，分析原因可能与计划接种乙肝疫苗有关。本案男性HBVM未表达者(全阴性)1037例，占总数的27.32%,HBV感染者(含抗-HBs表达，下同)1003例，占总数的26.42%；女性HBVM来表达者787例，占总数的20.73%，HBV感染者969例，占总数的25.53%，男女合

计HBV感染率为51.95%，与全国流行病学调查结果相符[3]。从表1看出，小三阳(模式6)在本案中所占比例高于大三阳，且男性明显高于女性(P<0.01)，说明该人群慢性感染者多于急性感染者，或因编码HBsAg的ere-C基因突变，产生终止密码，从而阻止HBsAg的分泌，产生不出HBeAg使e系统转换，但抗-HBe仍可阳性[4],导致检测中抗-HBe的阳性率高于HBeAg。

综上所述，HBV血清标志物检测是临床分析和判断感染与传染性的重要依据。HBcAg是乙肝病毒复制的直接标志物，其表达强度与HBV DNA定量有较强正相关联。检测血清中的HBcAg,相当于检测循环着的乙型肝炎病毒[5]。用ELISA法检测血清HBcAg无放射污染，不受同位素半衰期长短的影响，检测灵敏度较高，方法快捷，是一种值得推荐的检测方法。

[1] 骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M].北京:人民卫生出版社.1999:158.

[2]金奇.主编.医学分子病毒学[M].北京:科学出版社,2001:330.

[3]李兴、狄鹏超，等，免疫检验乙肝病毒8项血清标志物16305例结果分析[J].陕西医学杂志,1997.26(7)：418.[4]程树政,曾倚球,韦增良.血清中HBeAg检测的意义[J].中华微生物和免疫学杂志,1992,12(5)：304.

[5]王晓光,王卫东.HBcAg、HBcAb同时阳性的探讨[J].HELONGJIANGMEDICINE ANDPHARMACY,2000.23(2):65-66.

2095—9559(2016)04—2232—02

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.031

2015-10-08