杨建生山东省泰安市肥城市中医医院急诊科，山东泰安　271600

大株红景天注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效

杨建生
山东省泰安市肥城市中医医院急诊科，山东泰安271600

目的 分析急性脑梗死采取大株红景天注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效。方法 随机抽取2014年1月—2015年1月期间该院收治的96例急性脑梗死患者作为研究对象，按治疗方法的不同，有48例患者单纯接受依达拉奉治疗（对照组），有48例患者接受依达拉奉联合大株红景天注射液治疗（观察组），对两组患者的临床效果、神经功能改善情况及hs-CRP水平进行统计对比。结果 观察组治疗后的hs-CRP水平 （10.03±1.96）mmol/L，低于对照组（12.76±3.17）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的神经功能缺损评分较对照组低，观察组有效率为45例（93.75%），高于对照组38例（79.17%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑梗死患者的治疗，在依达拉奉治疗基础上联合大株红景天注射液治疗可改善患者的神经功能损伤，降低其病死率，在临床中具有良好的应用价值。

急性脑梗死；依达拉奉；大株红景天注射液；疗效

［Abstract］Objective To analyze the clinical curative effect of acute cerebral infarction by sofren injection combined with edaravone treatment.Methods 96 cases were randomly selected patients with acute cerebral infarction as the research object,according to the different treatment methods,48 patients underwent edaravone treatment（control group）,48 cases of patients received edaravone combined with Rhadiola extract injection treatment（observation group）.The clinical effect of two groups of patients,nerve function improved and hs CRP levels of statistical comparison.Results Observation of the treatment group after the hs CRP level is lower than the control group,group compared with significant difference,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Treatment of patients with acute cerebral infarction,edaravone treatment based on the joint line of Rhodiola injection in the treatment can improve the neurological injury and reduce the mortality rate in, in clinical has good application value.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone；Sofren injection；Curative effect

急性脑梗死是临床常见的危重症疾病，是老年人认知功能障碍的重要病因之一，死亡率较高。经流行病学调查显示，我国每年约有300万新发脑卒中病例，其中每年死于脑血管病的人数约160万［1］。该研究对2014 年1月—2015年1月期间该院收治的48例急性脑梗死患者采取依达拉奉联合大株红景天注射液治疗，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为方便选取该院住院部96例急性脑梗死患者，纳入标准［3］：符合脑梗死的诊断标准，均经MRI检查证实，有偏瘫、失语、嗜睡等脑血管意外典型表现；均在发病24 h内入院；意识清楚者。排除标准：有严重高血压者；合并心、肝、肾等重要器官病变者；有出血倾向者；发病前2周内，有感染性疾病者；对多种药物过敏者。所有患者均签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。有48例患者单纯接受依达拉奉治疗 （对照组），其中男性患者31例，女性患者17例，年龄45～82岁，平均（65.4±2.3）岁；神经功能缺损评分20～35分，平均（28.5±4.2）分。有48例患者接受依达拉奉联合大株红景天注射液治疗（观察组），其中男性患者30例，女性患者18例，年龄46～82岁，平均（66.8±2.4）岁；神经功能缺损评分21～35分，平均（29.6±4.3）分。2组患者的基础资料如性别构成、年龄、神经功能评分等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予控制血压血氧、吸氧、降颅内压、抗血小板聚集、维持水电解质平衡、营养脑神经等常规治疗，发病6 h内给予尿激酶溶栓治疗。对照组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液 （国药准字H20110007，生产批号：140815）30 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，2次/d，治疗2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，2次/d，同时静脉滴注大株红景天注射液（国药准字Z20060361，生产批号：2141017）10 mL+0.9%氯化钠注射液 250 mL，1 次/d，治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗2周后，对两组患者的治疗效果进行统计对比。

1.3观察指标

两组患者分别于治疗前、治疗后2周采取静脉血2～3 mL，选取Beckman全自动生化分析仪（美国），选择由上海艾莱萨生物科技有限公司提供的试剂盒，免疫比浊法对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测［2］。

1.4评价指标

疗效判定标准根据患者治疗前后的神经功能缺损评分进行评定：基本痊愈：治疗后，患者神经功能缺损评分降低≥91%；显著进步：治疗后，患者神经功能缺损评分降低范围在45%～90%；进步：治疗后，患者神经功能缺损评分降低范围子啊18%～45%；无变化：治疗后，患者神经功能缺损评分降低≤17%；恶化：治疗后，患者神经功能缺损评分增加＞18%或死亡，有效率=基本痊愈+显著进步+进步。

1.5统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对研究获得数据进行处理和分析，计数资料以（%）表示，组间临床效果比较经χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间临床指标比较采取t检验，检验水准α=0.05，检验水平（P＜0.05）时，则为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后hs-CRP水平对比

治疗前，两组患者hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组hs-CRP水平较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后hs-CRP水平对比［（±s），mmol/L］

表1　两组患者治疗前后hs-CRP水平对比［（±s），mmol/L］

组别　治疗前　治疗后对照组（n=48）观察组（n=48）t P 16.54±4.25 16.28±4.17 1.0387 0.9137 12.76±3.17 10.03±1.96 2.6158 0.0071

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

观察组治疗前后神经功能缺损评分分别为（26.93± 5.29）分、（13.19±2.04）分，对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为（26.48±5.48）分、（16.54±3.26）分，两组治疗前神经功能缺损评分比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分较对照组低，组间比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗效果对比

观察组有效率为45例（93.75%），对照组有效率为38例（79.17%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

血清hs-CRP是由肝脏合成的一种蛋白，在动脉粥样硬化过程中，该炎性物质多沉积在动脉壁内，通过多种途径激活补体系统，引起血管内膜损伤，导致大量氧自由基释放。已有研究表明，在急性脑梗死发展过程中，血清hs-CRP表达水平会随着神经功能缺损程度越重而增加［3］。依达拉奉是一种脑保护剂，通过有效清除氧自由基，抑制脑细胞过氧化，抑制缺血性脑水肿，可保护神经功能，延迟神经细胞的死亡［4］。在临床实践中，依达拉奉已被公认为是治疗急性脑梗死的基础用药。祖国医学认为，急性脑梗死在中医属“中风”范畴，主要发病机制为淤血阻络、气机不畅，因此治疗改变的关键在于舒经通络、活血化瘀［5］。近年来，祖国中药大株红景天注射液药物已逐渐引起了临床医学工作者的关注。该药物主要成分为红景天、红景天苷。近年来，随着临床对大株红景天注射液的不断研究，还发现大株红景天可有效降低高脂血症患者纤维蛋白原水平及全血黏度，能有效抑制血栓形成［6］。有学者研究报道，对急性脑梗死患者在依达拉奉治疗基础上联合大株红景天治疗的有效率高达90%，且患者神经功能得到恢复［7］。此研究结果显示，观察组治疗总有效率（93.75%），高于对照组有（79.17%），且观察组神经功能缺损评分及hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对急性脑梗死患者采取依达拉奉联合大株红景天注射液治疗在改善患者的神经功能症状及脑细胞保护方面要优于单纯依达拉奉治疗，这可能与大株红景天注射液与降低血液黏度、降低脑细胞氧化损害及改善脂质代谢有关［8］。

综上所述，依达拉奉治疗基础上联合大株红景天注射液治疗可改善患者的神经功能损伤，降低其病死率，值得临床推广。

［1］王久敏.大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死54例［J］.中国药业,2015,24（4）：73-74.

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［5］李欣,李雯,刘凌云,等.依达拉奉联合rt-PA超时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效［J］.中国老年学杂志,2013,33 （14）：3287-3288.

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［7］夏柳录.大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析［J］.当代医学,2013,19（3）：7-9.

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The Clinical Curative Effect of Sofren Injection Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

YANG Jian-sheng
Department of emergency medicine,Chinese Medicine Hospital of Feicheng City,Tai'an,Shandong Province,Tai'an,Shandong Province,271600 China

R743.3

A

1674-0742（2016）08（a）－0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.126

杨建生（1968-），男，山东肥城人,本科，副主任，主要从事急诊专业。

2016-05-10）